Гипертония в сочетании с другими заболеваниями, симптомы, диагностика

На что обратить внимание при диагностике гипертонии, если она сочетается с другими заболеваниями или в анамнезе есть указания на перенесенные ранее заболевания или симптомы?

При наличии частых гипертонических кризов можно заподозрить феохромоцитому, гипоталамический синдром.

При сочетании высокой артериальной гипертензии с преходящими парезами или параличами, жаждой, полиурией возникает необходимость исключения опухоли коркового слоя надпочечника (синдрома Конна).

Частые обострения хронического тонзиллита (по анамнезу), наличие изменений в моче, хронического или перенесенного острого гломерулонефрита, пиелонефрита, дизурических явлений обязывают детально исследовать функциональное состояние почек и мочевыводящих путей.

Указание на перенесенный туберкулез легких или костно-суставной туберкулез, ревматоидный артрит позволяет предположить, что артериальная гипертензия обусловлена амилоидозом почек (это подтверждается исследованием мочи).

Наличие сведений о приступах почечной колики у больных с высокой артериальной гипертензией дает основание считать, что артериальная гипертензия обусловлена мочекаменной болезнью и калькулезным пиелонефритом.

Развитие высокой артериальной гипертензии у пациента молодого возраста характерно для так называемой симптоматической (вторичной) гипертензии.

Особую значимость в дифференциальной диагностике гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензий имеет рентгенологическое исследование, включающее обзорные рентгенограммы всего мочевого тракта, ультразвуковое исследование.

При сочетании высокого артериального давления с ожирением туловища и лунообразным лицом у женщины в возрасте 45-50 лет и одновременным повышением уровня глюкозы в крови следует думать о синдроме Иценко-Кушинга и назначить исследование 17-кетостероидов мочи. Повышение уровня кетостероидов в моче подтверждает диагноз.

Определение уровня катехоламинов и их метаболитов в крови и моче, ультразвуковое исследование и компьютерная томография — обязательный перечень исследований при подозрении на феохромоцитому.

Пробы с гипотиазидом и верошпироном, определение ренина и концентрации альдостерона в плазме крови, а также пробы с дексаметазоном и пробы на стимуляцию и подавление активности ренин-ангиотензинной системы способствуют постановке диагноза первичного гиперальдостеронизма (синдрома Конна).

Проведение обязательных исследований и продуманные дополнительные обследования, спектр которых с каждым годом расширяется, являются надежной основой для точного определения характера артериальной гипертензии.

Проф. H.A. Maнaк

«Гипертония в сочетании с другими заболеваниями, симптомы, диагностика» — статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: