с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.
Обследование почек при гипертензии
Поскольку около 10 % артериальных гипертензии имеют почечное происхождение, при обследовании больных, особенно молодого возраста, нужно провести тщательное исследование функционального состояния почек (клиническое и инструментальное).
При отсутствии выраженного мочевого синдрома в ряде случаев следует сделать биопсию почек с последующим гистологическим изучением биоптата. Однако выполнение биопсии почек представляет определенные трудности, что не позволяет широко использовать это исследование.
При проведении клинико-лабораторных и инструментальных исследований для уточнения характера артериальной гипертензии необходимо исключить как воспалительные заболевания почек, так и аномалии их развития (поликистоз, асимметрию размеров почек и др.).
В диагностике хронического пиелонефрита особая значимость придается экскреторной (инфузионной) ретроградной пиелографии.
Определенную диагностическую значимость имеют изотопная ренография и сцинтиграфия почек с 131I-гиппураном.
Важное диагностическое значение придается брюшной аортографии, которая дает возможность получить представление об архитектонике почечных сосудов. Так, для пиелонефрита характерен симптом "обгорелого дерева". Этот метод позволяет установить или исключить стеноз почечной артерии, гипоплазию почки.
Диагностика вазоренальной гипертензии основывается на данных брюшной аортографии. Установлено, что чаще наблюдается одностороннее поражение атеросклерозом, фиброзно-мышечной дисплазией, аортоартериитом, пороками развития почечной артерии и самой почки.
Атеросклеротическое поражение почечной артерии присуще мужчинам, фиброзно-мышечная дисплазия почечных артерий чаще наблюдается у женщин. При этом развивающаяся гипертензия имеет злокачественное течение.
Клинически можно определить систолический шум в области почечных артерий. Следует учитывать, что систолический шум при этом выслушивается как со стороны живота, так и со спины.
На ангиограммах уточняются локализация, поражение и степень развития коллатерального кровообращения, что имеет важное значение для решения вопроса о хирургической коррекции выявленных нарушений.
Артериальная гипертензия при врожденной аномалии почек
Артериальная гипертензия наблюдается также при врожденной аномалии почек, в том числе при поликистозе почек. Эта врожденная патология часто осложняется пиелонефритом, образованием конкрементов в почках. В начальных стадиях артериальная гипертензия носит неустойчивый (транзиторный) характер. В более поздних стадиях артериальное давление удерживается стабильно на высоких цифрах. Дифференциальная диагностика с артериальной гипертензией другого генеза осуществляется в ряде случаев с помощью биопсии почек. Однако к этому методу следует прибегать только тогда, когда другие методы оказываются недостаточно информативными.
Морфологические признаки воспалительного процесса в почках обнаруживаются в клубочках, канальцах, сосудах, соединительной ткани.
Проф. H.A. Maнaк
«Обследование почек при гипертензии» — статья из раздела Кардиология
Дополнительная информация: