Спазм сосудов, что такое периферический вазоспазм

Периферический вазоспазм — собирательный термин, употребляемый при наличии у больного приступообразной ишемии конечностей. Он объединяет такие заболевания, как синдром Рейно, ливедо сетчатое, акроцианоз и ознобление. Вазоспазм ярче всего выражен в сосудах кожи, особенно в области дистальных отделов конечностей.

Наиболее часто в клинической практике встречается синдром Рейно. Он может существовать изолированно (болезнь Рейно) или быть проявлением самых различных заболеваний (синдром Рейно).

Независимо от причины классический синдром Рейно представляет собой спазм периферических сосудов, когда последовательно сменяются три фазы: ишемии, цианоза и гиперемии. В первую фазу наблюдаются спазм мелких артериол, сужение просвета капилляров. В фазу цианоза происходит стаз крови в венулах, артериовенозных анастомозах и капиллярах. В фазу гиперемии отмечается реактивное расширение сосудов.

Существуют и так называемые неполные формы синдрома Рейно, когда отдельные фазы процесса могут отсутствовать. Обычно у таких больных выявляются лишь фазы цианоза и гиперемии.

Механизм развития вазоспазма

Установлена гетерогенность патофизиологических механизмов развития данного феномена. Существенное значение в его возникновении принадлежит нарушениям в деятельности центральных вазомоторных механизмов и вегетативной нервной системы. Вазоспазм может возникать при избыточной продукции или недостаточной инактивации гуморальных факторов: катехоламинов, серотонина, гистамина, кининов, простагландинов и др.

Также имеют значение нарушения рецепции гуморальных факторов на уровне клеточных мембран сосудистой стенки, повышенная чувствительность сосудов к действию вазоактивных соединений, пролиферация гладкомышечных клеток интимы. Важное место в развитии синдрома отводится реологическим факторам крови. Удельный вес перечисленных патогенетических механизмов при разных заболеваниях значительно варьирует.

Появление ливедо сетчатого, акроцианоза и ознобления объясняется функциональным спазмом артериол, атоническим состоянием капилляров и венул. В качестве провоцирующих факторов обычно выступают нарушения вегетативной нервной системы и желез внутренней секреции, а также холодовые агглютинины.

Проф. H.A. Maнaк

«Спазм сосудов, что такое периферический вазоспазм» — статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: