с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.
Диагностика периферического вазоспазма, синдрома Рейно. Анализы, исследования
Схема диагностического поиска
При наличии у больного признаков периферического вазоспазма в первую очередь необходимо провести дифференциальную диагностику между синдромом Рейно, ливедо сетчатым, акроцианозом и озноблением. Исключаются также заболевания, проявляющиеся только расширением венозных сосудов: эритроцианоз, эритромелалгия.
Особенности клинических проявлений
Дифференциальная диагностика основана на анализе особенностей клинических проявлений. Каждое из заболеваний имеет характерную клиническую симптоматику. При синдроме Рейно процесс всегда протекает приступообразно. В затруднительных случаях проявления вазоспазма пытаются спровоцировать, опуская кисти в холодную воду или под струю холодной водопроводной воды (холодовая проба).
Нозологическая принадлежность синдрома Рейно
На втором этапе определяется нозологическая принадлежность синдрома Рейно. С учетом серьезности прогноза в первую очередь необходимо исключить диффузные болезни соединительной ткани, в частности системную склеродермию.
Имеют значение пол и возраст больного.
Учитываются перенесенные болезни, провоцирующие факторы, наличие неблагоприятных профессиональных воздействий, предшествующий прием медикаментов.
Анализируются локализация процесса, состояние трофики, пульсация на периферических артериях, температура кожи в период приступа, цвет кожных покровов в разные фазы синдрома и т.п.
Обращается внимание на признаки системности поражений: наличие лихорадки, потерю массы тела, усиленное выпадение волос, фотосенсибилизацию, поражения внутренних органов, суставов, мышц, лимфоузлов. Исключается нейроэндокринная патология.
Анализы и исследования при синдроме Рейно
В каждом случае синдрома Рейно должны быть выполнены общий анализ крови, исследование острофазовых показателей, общего белка крови и белковых фракций, рентгенография шейного отдела позвоночника и грудной клетки, реовазография периферических сосудов. При возможности проводится капилляроскопия, исследуется уровень иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, антинуклеарного фактора, антител к ДНК, реологических свойств крови.
При подозрении на системную склеродермию делается биопсия кожи в нижней трети предплечья.
Знание основных причин развития синдрома Рейно и выполнение перечисленных клинических, лабораторных и инструментальных исследований в большинстве случаев дают возможность выяснить нозологическую принадлежность синдрома.
Для верификации диагноза проводятся дополнительные целенаправленные исследования, а в некоторых случаях осуществляется диагностика exjuvantibus.
Проф. H.A. Maнaк
«Диагностика периферического вазоспазма, синдрома Рейно. Анализы, исследования» — статья из раздела Кардиология
Дополнительная информация: