Пароксизмальная тахикардия, признаки на ЭКГ, симптомы, лечение

Характеризуется приступами эктопической тахикардии с правильным ритмом и частотой 140-240 в 1 мин.

Предсердная пароксизмальная тахикардия (ППТ) редко встречается при инфаркте миокарда. Она отличается наличием неизменных желудочковых комплексов, перед которыми расположен слегка деформированный зубец Р (нередко он наслаивается на зубец Т). Предсердная пароксизмальная тахикардия может сочетаться с атриовентрикулярной блокадой II ст. Предсердная пароксизмальная тахикардия из атриовентрикулярного соединения отличается наличием отрицательного зубца Р, который может располагаться возле комплекса QRST или чаще на него накладываться. Возможны и нарушения внутрижелудочковой проводимости. Так как во многих случаях вышеуказанные две формы невозможно отличить, то их объединяют термином суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии, В случаях аберрантных форм, когда комплекс QRS расширен и деформирован вследствие нарушения внутрижелудочковой проводимости или аномального проведения импульса, требуется отличать их от желудочковой формы пароксизмальной тахикардии. При желудочковой форме пароксизмальной тахикардии на ЭКГ появляется расширенный (более 0,14 сек) и деформированный комплекс QRS.

Симптомы предсердной пароксизмальной тахикардии

Симптомы: внезапно появляющиеся и внезапно исчезающие приступы сердцебиения, иногда обмороки. При предсердной пароксизмальной тахикардии в конце приступа — обильное мочеиспускание, выраженная перистальтика кишечника.

Лечение предсердной пароксизмальной тахикардии

При предсердной пароксизмальной тахикардии и стабильном состоянии больного могут применяться вагусные приемы (массаж каротидного синуса). Больной лежит на спине. Сначала массируют не более 10 сек правый каротидный синус. При неэффективности процедуры массируют левый каротидный синус.

Медикаментозное лечение: в/в струйно изоптин (финоптин) 0,25% — 4 мл (10 мг), пропранолол (индерал, обзидан) 0,1% — 5 мл (5 мг), амиодарон (кордарон) 5% — 6 мл (300 мг), аймалин (гилуритмал 2.5% — 4 мл, ритмилен (ритмодан, дизопирамид) 1% — 10 мл (100 мг), Дигоксин — 0,0252 2 мл (0,5 мг) в/в на физрастворе. При неэффективности лекарственной терапии проводится электрическая дефибрилляция или чреспищеводная электрическая стимуляция сердца. Если в анамнезе были случаи преждевременного возбуждения желудочков (WPW), сердечные гликозиды и антагонисты кальция (изоптин, финоптин) применять не рекомендуется из-за опасности учащения ритма.

В.Н. Лазарев, кандидит медицинских наук

«Пароксизмальная тахикардия, признаки на ЭКГ, симптомы, лечение» — статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: