Лечение ожирения, диета, разгрузочные дни, лечебное голодание

Лечение включает субкалорийную диету, усиленную физическую нагрузку, назначение, анорексигенных средств. Диета, рекомендуемая Институтом питания РАМН, состоит из 100-150 г углеводов, 80-90 г жиров и 100-130 г белков и составляет 1200-1700 ккал в сутки. Таким образом, в основном ограничены углеводы за счет легко усвояемых форм. Предпочтительны углеводы, входящие в состав овощей, фруктов, зелени, ягод. Исключаются сахар, кондитерские изделия, ограничиваются хлеб, картофель, крупы (кроме гречневой и овсяной), мучные блюда. Вместо сахара разрешается ксилит или сорбит. Ограничиваются животные жиры; предпочтительны растительные масла (полиненасыщенные) и сливочное масло. Для лучшего "сгорания" жира рекомендуются липотропные продукты (творог, морские сорта рыбы). Диета включает высокое содержание белка с целью повышения энергетически-динамического действия пищи, сохранения белковых резервов и поддержания достаточной активности ферментативных обменных процессов. Белки даются в виде мяса, рыбы, творога и других молочных продуктов. Ограничиваются жидкость (до 1,5 л), соль, экстрактивные вещества и пряности, возбуждающие аппетит, увеличивается содержание растительной клетчатки. Рекомендуется частое дробное питание (5- 6 раз в сутки). В период лечения полезно делать "зигзаги". При стабилизации массы проводят разгрузочные дни (1-2 в неделю):

мясные — 300-350 г отварного мяса с овощным гарниром;
творожные — 500-600 г творога;
фруктовые — 1,5 кг на день, кефирные, молочные — 1,5 л.

Пища распределяется на 5 приемов.

При ожирении III-IV степени рекомендуется лечебное голодание в условиях стационара. В период голодания разрешаются минеральные воды. Ежедневно — прогулки, лечебная гимнастика, гигиеническая ванна, очищение кишечника. Легкий ацидоз устраняется назначением щелочного питья, поливитаминов. Изредка в первые дни появляются слабость, головокружение, тошнота, которые обычно самостоятельно проходят. Длительность лечебного голодания 2-3 недели. Потеря массы не должна быть больше 20- 25% исходной. По окончании голода диета расширяется постепенно. При атеросклерозе венечных и церебральных сосудов и заболеваниях печени к лечебному голоданию следует относиться осторожно. Не следует рекомендовать голодание дольше 3 недель, так как вслед за расходованием жира начинается распад белков и дефицит витаминов (А.А. Покровский).

Из медикаментозных средств при ожирении назначаются анорексигенные: калия хлорид (1 г на прием), дезапимон (0,25 г на прием), фенфлурамин (1,5 мг/кг), ди-этилиропион; липолитические: адипозин (60 мг на прием), липокаин, метионин; мочегонные в связи с задержкой жидкости, препараты щитовидной железы (под контролем пульса и общего состояния): тиреоидин (0,1 г на прием) или трийодтиронин (25-50 мкг на прием); энтеральная оксигенотерапия.

Всем больным обязательна дозированная физическая . нагрузка с учетом физической подготовки, состояния сердечно-сосудистой системы (гигиеническая гимнастика, быстрая ходьба, бег трусцой, занятия спортом).

Комплексная терапия ожирения наиболее эффективна.

Особого внимания требует лечение ожирения в сочетании с сахарным диабетом. При этом рекомендуется субкалорийная диета с адекватным снижением дозы сахароснижающих средств. Из пероральных препаратов предпочтительны бигуаниды. При эндокринной форме ожирения или при симптоматическом ожирении при эндокринных заболеваниях — лечение основного заболевания.

Ред. проф. Г.И. Бурчинский

«Лечение ожирения, диета, разгрузочные дни, лечебное голодание» — статья из раздела Обменные заболевания

Смотрите также: