Диагностика диабетической комы, виды (формы) диабетической комы

Диагностика типичных форм диабетической комы не вызывает затруднений. Однако в практике нередки различные варианты — клинические "маски". Различают следующие виды комы:

абдоминальная форма с клинической симптоматикой "острого живота";
сердечно-сосудистая форма, когда на первый план выступает сердечная или сосудистая недостаточность, или клиника инфаркта миокарда;
почечная форма при наличии дизурических явлений и обильного мочевого осадка (белок, цилиндры, форменные элементы);
энцефалопатическая форма с клинической картиной нарушения мозгового кровообращения. Постановке диагноза помогает комплекс патогномоничных симптомов (ацидоз, высокая гликемия, характер дыхания и др.).

Как отдельная разновидность описывается неацидотическая гиперосмолярная кома. Она развивается чаще у пожилых, при нетяжелом диабете, сочетающемся с ожирением. Отличительными особенностями этой формы являются: высокая гликемия (1000- 1500 мг%), отсутствие ацидоза и повышение осмотического давления крови (количество натрия выше 150-180 мэкв/л), резкая дегидратация.

Молочнокислая (гиперлактатемическая) кома характеризуется высоким содержанием в крови молочной кислоты (до 10- 12 мг%). В клинике наблюдается выраженный ацидоз, тошнота и рвота, неврологическая симптоматика.

Дифференцировать диабетическую кому приходится чаще всего с гипогликемической.

Ред. проф. Г.И. Бурчинский

«Диагностика диабетической комы, виды (формы) диабетической комы» — статья из раздела Заболевания желез внутренней секреции

Смотрите также: