Причины акромегалии, механизм развития заболевания

Этиология и патогенез

В связи с постепенным развитием заболевания оно может протекать ряд лет скрытно, поэтому бывает трудно установить истинную причину заболевания. Описаны случаи развития болезни после травмы и инфекции, после беременности, в климактерический период. В особенности подчеркивается этиологическое значение инфекционного процесса в гипоталамической области. Являются ли перечисленные факторы причинными или только провоцирующими, с определенностью утверждать нельзя. В последние годы большое место отводится генетическому фактору. Именно этим следует объяснить семейные формы акромегалии.

В основе патогенеза лежит повышенная продукция соматотропного гормона эозинофильными клетками передней доли гипофиза на почве эозинофильной аденомы гипофиза. Помимо типичной и наиболее частой локализации внутри турецкого седла аденомы могут развиваться из эмбриональных зачатков гипофиза и располагаться на задней стенке глотки или в основной кости. Значительно реже избыточное образование гормона роста обусловлено не аденоматозом, а диффузной гиперплазией эозинофильных клеток. Гиперфункция аденогипофиза может быть связана с первичным поражением гипоталамуса.

Основной метаболический эффект гормона роста сводится к усилению синтеза белка. Отсюда при его гиперфункции наблюдается усиление анаболических процессов в форме интенсивного роста костей скелета, увеличения объема мышц и внутренних органов (спланхномегалия).

В начале заболевания может наступить избыточная продукция других тропных гормонов гипофиза — тиреотропного, гонадотропного, адренокортикотропного, лактотропного. С этим связывают повышение функции периферических эндокринных желез — половых, щитовидной железы, надпочечников. По мере прогрессирования болезни и роста опухоли гиперпродукция аденогипофизарных гормонов сменяется гипофункцией, что ведет к недостаточности эндокринных желез.

При значительных размерах опухоли, которая может достигать 3-5 см в диаметре, появляются симптомы повышенного внутричерепного давления.

Описаны случаи быстропрогрессирующего течения заболеваний, в основе которых лежат злокачественные аденомы гипофиза. Наряду с интенсивным ростом опухоли при этом рано развиваются метастазы в кости черепа, грудной клетки, позвоночника.

Ред. проф. Г.И. Бурчинский

«Причины акромегалии, механизм развития заболевания» — статья из раздела Заболевания желез внутренней секреции

Смотрите также: