Причины болезни Иценко-Кушинга, механизм развития заболевания

Этиология и патогенез

В основе патологического процесса лежат поражения межуточно-гипофизарной системы, базофильные аденомы, реже — аденомы, исходящие из эозинофильных или главных клеток гипофиза. В клинической практике встречаются случаи развития болезни Иценко-Кушинга у больных энцефалитом, арахноэнцефалитом, травматическим повреждением черепа и другими органическими заболеваниями, центральной нервной системы. Описаны случаи болезни Иценко-Кушинга при бронхогенном раке, раке зобной железы, щитовидной, поджелудочной желез, матки и яичников, после родов или в климактерическом периоде. У некоторых больных развитию болезни предшествую черепно-мозговые или психические травмы, однако у половины больных причину выяснить не удается. Имеются ссылки на генетические факторы. Причиной синдрома Иценко-Кушинга является добракачественная аденома (в 15%) или злокачественная опухоль (в 5%) коры надпочечников.

Патогенетической основой заболевания является гиперпродукция глюкокортикоидных гормонов корой надпочечников. На ведущую роль гиперкортицизма в развитии болезни указывают следующие факторы: повышение содержания в крови и экскреции с мочой гидрокортизона и его метаболитов; ликвидация основных симптомов болезни после двухстороннего удаления надпочечников; развитие типичных симптомов заболевания при длительном приеме глюкокортикоидов (экзогенный гиперкортицизм). Гиперпродукция глюкокортикоидов обусловливает генез основных симптомов болезни: диспластическое ожирение, характерные изменения кожи, гипертензия, нарушения углеводного обмена, остеопороз. Первопричина гиперплазии надпочечников и повышенной секреции глюкокортикоидов кроется в гиперфункции базофильных клеток аденогипофиза и гиперпродукции адренокортикотропного гормона (АКТГ), который стимулирует синтез гидрокортизона. С открытием нейросекреции гипоталамуса возникло представление о первичном нарушении гипоталамических центров, продуцирующих кортикотропин-релизинг-фактор, вторично повышающий продукцию АКТГ аденогипофизом. В свете подобного представления становятся понятными случаи развития болезни Иценко-Кушинга при различных поражениях центральной нервной системы с вовлечением гипоталамуса.

Ред. проф. Г.И. Бурчинский

«Причины болезни Иценко-Кушинга, механизм развития заболевания» — статья из раздела Заболевания желез внутренней секреции

Смотрите также: