Течение болезни Аддисона (аддисоновой болезни)

Течение болезни Аддисона (аддисоновой болезни) может быть, на протяжении многих лет без выраженного ухудшения состояния. В случаях активного туберкулезного процесса болезнь сравнительно быстро прогрессирует и приводит к инвалидности. Периодически на фоне хронического течения в связи с отменой лечения или под влиянием стрессорных факторов (инфекция, операция) состояние постепенно ухудшается с нарастанием выраженности основных симптомов, ярче выступают сосудистые и желудочно-кишечные расстройства, усиливаются адинамия, пигментация, дегидратация. Без своевременной помощи больной впадает в коматозное состояние (надпочечниковый криз).

Аддисонический криз развивается при резком несоответствии уровня кортикостероидов фактической потребности в них. Острая недостаточность глюко- и минералокортикоидов ведет к выраженным обменным и функциональным нарушениям: снижается мобилизация и расщепление белков, угнетается гликогенез, снижается тонус мышц, уменьшается объем циркулирующей крови, падает кровяное давление.

В клинической картине аддисонического криза у больных гипокортицизмом можно выделить три основные группы симптомов:

сердечно-сосудистые (резкая гипотония, нитевидный частый пульс, вплоть до развития сосудистого коллапса);
желудочно-кишечные (анорексия, тошнота, рвота, острая боль в животе);
нервно-психические (астения, адинамия, реже — возбуждение с переходом в прекоматозное и коматозное состояние).

При выраженной гипогликемии может быть булемия, потливость, тремор рук, судороги, псевдоменингиальный синдром. Преобладание тех или иных симптомов позволяет выделить сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную и нервную формы криза.

Лабораторными проявлениями острой недостаточности надпочечников являются гипонатриемия, гиперкалиемия, гипогликемия, легкий ацидоз, повышение уровня мочевины в крови, небольшой лейкоцитоз с эозинофилией.

Ред. проф. Г.И. Бурчинский

«Течение болезни Аддисона (аддисоновой болезни)» — статья из раздела Заболевания желез внутренней секреции

Смотрите также: