Механизмы развития несахарного диабета

Патогенез

Патогенетичеокой основой несахарного диабета служит поражение гипоталамо-гипофизарной системы. Вазопрессин (антидиуретический гормон) образуется преимущественно в супраоптических и отчасти паравентрикулярных ядрах гипоталамуса и в виде нейросекрета накапливается в задней доле гипофиза — в нейрогипофизе. Вазопрессин усиливает ре-абсорбцию воды в почечных канальцах, благодаря этому свойству он и получил название антидиуретического гормона. При повреждении любого звена гипоталамо-гипофизарной системы: ядер гипоталамуса, гипоталамо-гипофизарного тракта или нейрогипофиза возникает недостаток вазопрессина, вследствие чего развивается основной симптом несахарного диабета — полиурия. Обезвоживание организма и понижение в связи с этим осмотического давления плазмы крови является адекватным раздражителем "центра жажды" в гипоталамусе, в результате чего возникает полидипсия. Другие симптомы болезни обусловлены обезвоживанием организма.

При "почечных" формах несахарного диабета отмечается снижение или отсутствие реакции канальцевого эпителия почек на антидиуретический гормон. При этом секреция вазопрессина может быть нормальной. Подобная относительная недостаточность гормона в отличие от абсолютной, связанной с нарушением его продукции, может быть связана с повышенной инактивацией в печени и почках из-за генетической неполноценности ферментативных систем. Нередко у страдающих такой формой заболевания находят врожденное уродство почек (кистозная почка, расширение лоханок, уретры, дегенеративные изменения в петлях Генле дистальных отделов канальцев). При этом неэффективно применение адиурекрина.

Ред. проф. Г.И. Бурчинский

«Механизмы развития несахарного диабета» — статья из раздела Заболевания желез внутренней секреции

Смотрите также: