Лекарственные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Лекарственные язвы могут вызываться различными лекарственными препаратами: аспирином, бутадионом, индометацином, глюкокортикоидами, резерпином в комбинации с гипотензивными средствами, препаратами наперстянки, нитрофурановыми соединениями и др.

Возникновение изъязвлений в желудке часто бывает результатом прямого контакта лекарств со слизистой оболочкой желудка, и двенадцатиперстной кишки. Так, установлен факт прямого некротизирующего эффекта аспирина на слизистую оболочку желудка.

Кроме того, аспирин угнетает образование слизистой оболочкой желудка защитной слизи, усиливает обратную диффузию Н+-ионов в интерстициальное межклеточное пространство, высвобождает гистамин, увеличивает капиллярную проницаемость, что способствует возникновению кровотечений.

Глюкокортикоидные препараты, резерпин, кофеин стимулируют продукцию обкладочными клетками соляной кислоты, нарушают микроциркуляцию в слизистой оболочке, снижают регенерационный потенциал эпителия, что также способствует возникновению острых язв.

При пероральном приеме бутадиона и индометацина язвы в желудке могут возникать в первые двое суток, в других случаях — в конце курса лечения.

Медикаментозные язвы, как правило, бывают острыми, локализуются преимущественно в желудке и располагаются на малой кривизне. Эти язвы могут быть множественными и часто сочетаются с эрозивно-геморрагическими изменениями слизистой оболочки.

Глюкокортикоидные язвы нередко располагаются по большой кривизне и бывают множественными. Морфологически они, как правило, представляют собой уплощенные клиновидные дефекты, проникающие вглубь субсерозного и мышечного слоя.

Реже лекарственные язвы локализуются в луковице двенадцатиперстной кишки. Они имеют округлую форму, ровное дно и окружены венчиком гиперемии и отека.

Лекарственные язвы часто протекают бессимптомно и могут осложняться кровотечениями и перфорацией. Важной их особенностью является то, что после отмены препарата язвы быстро заживают.

М. Козырев, И. Марковская

«Лекарственные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки» — статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: