Лечение эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки

Лечение гастродуоденальньгх эрозий осуществляется в основном консервативными методами.

При первичных острых эрозиях устранение вредных воздействий в течение 3-7 дней приводит к эпителизации слизистой оболочки.

Хронические эрозии заживают медленнее, часто наблюдаются периоды обострения. При этом решающее значение имеет лечение основного заболевания.

При выявлении повышенной кислотной продукции желудка последовательно назначаются антациды, Н2-блокато-ры, ингибиторы "протонного насоса". При выявлении хеликобактерной инфекции проводится эрадикационная терапия.

При геморрагическом синдроме больным назначают комплекс мероприятий, который включает в себя:

эвакуацию желудочного содержимого и промывание желудка холодными изотоническими растворами хлористого натрия (20-30 мин);
после удаления зонда — эндоскопическое исследование желудка. Последнее дает возможность выявить локализацию, величину и глубину поражения слизистой оболочки, площадь кровоточащей поверхности, наличие кровоточащего сосуда;
при продолжающемся кровотечении — эндоскопические гемостатические манипуляции: коагуляция током высокой частоты или лазерным излучением, орошение ге-мостатиками, введение склерозирующих препаратов;
местная пролонгированная гемостатическая терапия: внутрь каждые 2-3 ч — кашицеобразная смесь бария с ге-мостатическими препаратами в следующем составе: сульфат бария — 50 г, тромбин — 1000 ЕД, эпсилон-аминокапро-новая кислота — 100 мл, альмагель — 60 мл, норадреналин — 2 мл; внутривенно капельно — гемостатические препараты, свежезамороженная плазма, фибриноген, амино-капроновая кислота, хлористый кальций.

Оперативное лечение показано только в том случае, когда исчерпаны все возможности консервативной и эндоскопической терапии и, несмотря на проводимое интенсивное лечение, продолжается обильное профузное кровотечение. В таком случае показана субтотальная, а в некоторых случаях и тотальная резекция желудка.

М. Козырев, И. Марковская

«Лечение эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки» — статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация: