Лечение болезненных менструаций, альгоменореи

Первичная альгоменорея обусловлена действием простагландинов, поэтому основу лечения составляют НПВС. Несмотря на то что структуры всех НПВС похожи, один препарат может хорошо помогать больной, а другой оказаться бесполезным.

При альгоменорее нередко используют гормональные средства. Женщинам с первичной альгоменореей, не планирующим иметь детей, часто назначают пероральные контрацептивы. Препарат выбора не определен, поэтому врачу следует отдавать предпочтение тем средствам, которые он лучше знает. Обычно пероральные контрацептивы назначают в циклическом режиме (21 день больная принимает препарат, а затем делается недельный перерыв, во время которого возникает менструальноподобное кровотечение). Если во время этого кровотечения все равно болит живот, то препарат назначают в непрерывном режиме, чтобы вызвать аменорею.

К сожалению, на фоне приема пероральных контрацептивов часто отмечаются кровянистые выделения из половых путей, что ограничивает применение этих средств. Чтобы добиться гипоменореи или аменореи, можно назначить медроксипрогестерон в/м, но аменорея в первый год лечения возникает только у половины больных. Кроме того, для достижения аменореи использовали аналоги гонадолиберина. Однако эти препараты слишком дороги и к тому же при длительном применении вызывают остеопороз. Похоже, что аналоги гонадолиберина имеет смысл назначать только при вторичной альгоменорее на фоне эндометриоза.

Ред. проф. Дж. Нобеля

«Лечение болезненных менструаций, альгоменореи» — статья из раздела Заболевания при болях внизу живота у женщин

Дополнительная информация: