Постоянные боли внизу живота и психические заболевания

Каждая вторая женщина с хронической болью внизу живота страдает депрессией. Причинно-следственная связь этих состояний остается предметом споров; некоторые считают, что эти заболевания неразделимы. Как бы то ни было, депрессию необходимо распознать и лечить. Если депрессию удастся победить, то больная может почувствовать себя лучше и другие виды лечения будут действеннее.

Выбор антидепрессантов достаточно широк. Ингибиторы обратного захвата серотонина завоевали популярность благодаря небольшому количеству побочных эффектов. Трициклические антидепрессанты, например имипрамин и амитриптилин, а также ингибиторы МАО тоже обладают обезболивающим действием, механизм которого не ясен. Но у всех антидепрессантов есть общий побочный эффект — нарушения половой функции, которые сами могут стать причиной хронической боли внизу живота.

Больной показана консультация психиатра, если ранее проводимое лечение депрессии было неадекватным, у нее имеются другие психические расстройства, суицидальные мысли или не помогло назначение одного антидепрессанта.

При хронической боли внизу живота часто выявляются соматоформные расстройства, то есть эмоциональные проблемы могут проявлять себя соматическими нарушениями. Эти нарушения могут причинять сильные страдания, но клинического объяснения не находят. Такие больные требуют заботливого отношения. Ниже изложены основы лечения больных с соматоформными расстройствами.

Необходимо четко оговорить график визитов к врачу. Нельзя менять время визитов и назначать дополнительные консультации при появлении симптомов.
Нужно помнить, что такие женщины хотят считаться больными, а некоторых из них пугает сама мысль о выздоровлении.
Вопросы формулируют так, чтобы на них нельзя было дать односложного ответа и больная могла обсудить с врачом свои жалобы.
Не стоит заводить разговор о выгоде, например об освобождении от работы или о пенсии по инвалидности.
Злоба и раздражительность по отношению к больной недопустимы.
Необходима настороженность в отношении интеркуррентных заболеваний.

Ред. проф. Дж. Нобеля

«Постоянные боли внизу живота и психические заболевания» — статья из раздела Заболевания при болях внизу живота у женщин

Дополнительная информация: