Внематочная беременность, диагностика, лечение

Риск внематочной беременности повышен при хламидиозе или внематочной беременности в анамнезе, у курящих (из-за снижения подвижности ресничек мерцательного эпителия маточных труб), у женщин, которым проводилось хирургическое лечение трубного бесплодия либо реконструктивная операция после стерилизации, а также у принимавших диэтилстильбэстрол. Кроме того, этот риск увеличивается с возрастом. Частота внематочной беременности выросла с 4,5:1000 в 1970 г. до 20:1000 в 1992 г.

Внематочную беременность диагностируют, если уровень р-субъединицы ХГ в сыворотке за 48-72 ч возрастает менее чем на 100%, а при УЗИ в полости матки не обнаруживают плодного яйца. Как уже говорилось, при УЗИ плодное яйцо обычно можно обнаружить, когда уровень р-субъединицы ХГ в сыворотке достигает 1000-2000 МЕ/л. Внематочную беременность следует также заподозрить, если при выскабливании по поводу предполагаемого самопроизвольного аборта не обнаружено остатков плодного яйца.

В прошлом всем женщинам с подозрением на внематочную беременность проводилась лапаротомия или лапароскопия с сальпинготомией (удалением плодного яйца с сохранением части трубы) либо сальпингэктомией (удалением маточной трубы).

Беременность возможна приблизительно у 60% женщин, перенесших любое из этих вмешательств, причем частота повторной внематочной беременности составляет 10-30%. Вероятность беременности в отсутствие внематочной беременности в анамнезе составляет 90%.

С появлением чувствительных методов количественного определения р-субъединицы ХГ в сыворотке и повышением разрешающей способности УЗИ стало возможным выявлять внематочную беременность еще до того, как появятся симптомы и жизнь женщины окажется под угрозой.

В последнее время вместо операции с успехом применяют метотрексат — антагонист фолиевой кислоты, который подавляет дигидрофолатредуктазу и нарушает репликацию ДНК, регенерацию и размножение клеток. Вероятность беременности после медикаментозного и хирургического лечения одинакова.

Ред. проф. Дж. Нобеля

«Внематочная беременность, диагностика, лечение» — статья из раздела Заболевания при болях внизу живота у женщин

Дополнительная информация: