Рекомендации будущим родителям при некоторых заболеваниях

Сведения о репродуктивной функции, тяжелых сопутствующих заболеваниях и болезнях родственников позволяют врачу общей практики понять, какие опасности подстерегают супружескую пару, пожелавшую обзавестись потомством. Если в анамнезе у женщины имеются самопроизвольные аборты, внутриутробная гибель плода, преждевременные роды или послеродовые кровотечения, во время очередной беременности и родов эти осложнения могут возникнуть вновь. Если вовремя выявить и устранить проблему, этого можно избежать. Подробный семейный анамнез позволяет выявить различные наследственные заболевания; иногда супругов приходится обследовать на предмет носительства того или иного заболевания. Иногда основанием для подобного обследования бывает расовая или национальная принадлежность. Хотя наследственные заболевания неизлечимы, выявлять их все равно нужно, чтобы будущие родители заранее знали, что может ожидать их ребенка.

Заболевания, возможное влияние на плод, рекомендации по лечению:

Обыкновенные угри: изотретиноин обладает выраженным тератогенным действием; его применение в I триместре беременности приводит к порокам развития у каждого четвертого плода
Гиперандрогения (в том числе ятрогенная): вирилизация наружных половых органов плода
МДП: не следует назначать беременным литий, так как он может вызвать врожденные пороки сердца (аномалию Эбштейна)
Сахарный диабет: частота пороков развития ниже, если сахарный диабет компенсирован
Прием антагонистов фолиевой кислоты: повышают риск самопроизвольного аборта; прием метотрексата в I триместре беременности приводит к порокам развития у каждого третьего плода
Артериальная гипертония: если будущая мать принимает ингибиторы АПФ, следует перейти на другие препараты во избежание пороков развития почек у плода
Свинцовое отравление: повышение частоты самопроизвольных абортов и мертворождения; описано поражение ЦНС; перед зачатием стоит определить содержание свинца в крови
Отравление органическими соединениями ртути: микроцефалия, умственная отсталость, эпилептические припадки, слепота, атрофия коры больших полушарий
Фенилкетонурия: чтобы снизить риск пороков развития плода, беременная должна соблюдать диету с низким содержанием фенилаланина
Первичная легочная гипертензия: материнская смертность достигает 50%, а риск гибели плода превышает 40%
Эпилепсия: не ясно, что именно вызывает пороки развития — сама болезнь, противосудорожные средства или и то, и другое. После зачатия следует оценить необходимость лечения эпилепсии; если такая необходимость есть, лучше ограничиться одним препаратом, например карбамазепином или фенобарбиталом. Триметадион и параметадион беременным больше не назначают: при их приеме в I триместре беременности риск самопроизвольного аборта и пороков развития плода достигает 60-80%
Прием тетрациклина: гипоплазия эмали; нарушение формирования зубов и костей (обычно при приеме во II или в III триместрах)
Профилактика тромбоэмболических заболеваний: варфарин вызывает фетальный варфариновый синдром, поэтому его следует заменять гепарином

При многих заболеваниях беременность сопряжена со значительным риском. Некоторые хронические болезни обостряются во время беременности или сразу после родов, а другие оказывают неблагоприятное влияние на исход беременности.

Ред. проф. Дж. Нобеля

«Рекомендации будущим родителям при некоторых заболеваниях» — статья из раздела Бесплодие

Дополнительная информация: