Возможные осложнения от применения пероральных контрацептивов

Эстрогены стимулируют синтез фибриногена, VII, X и других факторов свертывания в печени. Прием пероральных контрацептивов с содержанием этинилэстрадиола менее 50 мкг повышает риск тромбоэмболических заболеваний в 3-4 раза. Поэтому женщинам с тромбоэмболическими заболеваниями в анамнезе не следует принимать комбинированные пероральные контрацептивы. У принимавших пероральные контрацептивы риск тромбоэмболических заболеваний во время беременности повышается в 6 раз по сравнению с небеременными, не принимающими пероральные контрацептивы. Имеющиеся данные не дают основания считать, что риск тромбоэмболических заболеваний на фоне приема препаратов, содержащих 20 мкг этинилэстрадиола, ниже, чем при приеме препаратов, содержащих 30-35 мкг этинилэстрадиола. Когда появились препараты, содержащие новый прогестаген дезогестрел, поначалу складывалось впечатление, что риск тромбоэмболических заболеваний при их приеме особенно высок, но в ходе дальнейших исследований это не подтвердилось.

Комбинированные пероральные контрацептивы не вызывают атеросклероза даже при длительном использовании. Риск инфаркта миокарда и инсульта у здоровых некурящих женщин, принимающих препараты, содержащие менее 50 мкг этинилэстрадиола, также не возрастает. Курящим женщинам старше 35 лет комбинированные пероральные контрацептивы не рекомендуются, поскольку и пероральные контрацептивы, и курение увеличивают риск инфаркта миокарда.

Многие женщины не хотят принимать пероральные контрацептивы из страха перед раком молочной железы. Повторный анализ данных многочисленных исследований уточнил характер связи между приемом пероральных контрацептивов и раком молочной железы. У женщин, прекративших регулярный прием пероральных контрацептивов десять и более лет назад, рак молочной железы встречается с такой же частотой, как у никогда их не принимавших. У женщин, принимающих или недавно прекративших прием препаратов, частота рака молочной железы несколько выше, но это может быть следствием более тщательного наблюдения за ними.

Прием пероральных контрацептивов может повысить риск аденокарциномы шейки матки, но их влияние на частоту более распространенного плоскоклеточного рака шейки матки в ходе контролируемых клинических исследований не подтвердилось. Также не было отмечено влияния пероральных контрацептивов на течение остроконечных кондилом с поражением шейки матки.

Женщинам, использующим пероральные контрацептивы, как и всем женщинам, ведущим половую жизнь, следует регулярно делать цитологическое исследование мазка с шейки матки. Дисплазия шейки матки в анамнезе не считается противопоказанием для приема пероральных контрацептивов.

Ред. проф. Дж. Нобеля

«Возможные осложнения от применения пероральных контрацептивов» — статья из раздела Контрацепция

Дополнительная информация: