Раннее выявление рака яичников, УЗИ

Предполагается, что раннее выявление рака яичников способно повысить выживаемость, однако эффективность массовых обследований населения не доказана. Проводились испытания по обследованию групп риска, однако положительные результаты до настоящего времени также не получены.

Для ранней диагностики рака яичников применяют влагалищное УЗИ. О злокачественности объемного образования (прежде всего кисты) яичников говорят большие размеры, толстые стенки, папиллярные выросты стенок, солидные участки, многокамерность. В недавней работе УЗИ проводилось перед удалением объемного образования придатков: у женщин детородного возраста чувствительность УЗИ в отношении рака яичников оказалась 87,5% при специфичности 75,4%, у женщин в постменопаузе — соответственно 82,6 и 64,7%.

Проспективные исследования показали, что ввиду низких специфичности и предсказательной ценности положительного результата массовые исследования с помощью УЗИ неэффективны. Цветное допплеровское исследование не повышает точность УЗИ и не облегчает дифференциальную диагностику между доброкачественным и злокачественным новообразованием.

СА-125 — опухолевый маркер, широко используемый для выявления остаточной опухоли и рецидива при раке яичников в анамнезе. В целом, уровень СА-125 возрастает у 80% больных раком яичников, однако при 1 стадии (опухоль в пределах яичников) он повышается лишь в половине случаев. Кроме того, СА-125 бывает повышен у 0,5-1% здоровых женщин, а также при эндометриозе, сальпингите, беременности, миоме матки и во время менструации. Рассчитано, что предсказательная ценность положительного результата при повышении уровня СА-125 в отсутствие других признаков опухоли составляет лишь 2,3%. Таким образом, массовые обследования путем определения одного лишь уровня СА-125 нецелесообразны.

Влагалищное УЗИ вместе с определением уровня СА-125 обладает достаточной специфичностью в отношении рака яичников в постменопаузе, однако рекомендации по обследованию женщин детородного возраста с повышенным риском рака яичников пока не разработаны. Поскольку семейный рак яичников в целом развивается на 10 лет раньше (в среднем в 49 лет, а при синдроме Линча типа II — редком наследственном заболевании, при котором повышен риск рака толстой кишки, тела матки и яичников, — в 45 лет), обследование таких женщин, по-видимому, целесообразно начинать уже в детородном возрасте. При мутациях генов BRCA1 и BRCA2 предлагалось определять уровень СА-125 и проводить влагалищное УЗИ каждые 6-12 мес начиная с 25-30 лет, однако целесообразность этой тактики не доказана. Таким больным могут быть показаны пероральные контрацептивы; если женщина больше не собирается рожать, ей следует предложить профилактическую овариэктомию.

К сожалению, овариэктомия не предотвращает первично-брюшинный папиллярный серозный рак.

Ред. проф. Дж. Нобеля

«Раннее выявление рака яичников, УЗИ» — статья из раздела Опухоли женских половых органов

Дополнительная информация: