Лечение рака яичников, прогноз

Стадия рака яичников определяется хирургически, в качестве доступа используют срединную лапаротомию. Берут для цитологического исследования асцитическую жидкость или делают смывы. Тщательно обследуют органы брюшной полости, стремясь удалить первичную опухоль и все метастазы. Даже в отсутствие видимых изменений показана биопсия большого сальника, забрюшинных лимфоузлов и брюшины, в том числе покрывающей диафрагму. Далее выполняют экстирпацию матки с придатками. Иногда, если женщина планирует иметь детей, матку и контралатеральный яичник оставляют, но проводят биопсию оставшегося яичника, поскольку некоторые опухоли, особенно серозные, часто бывают двусторонними.

Прогноз при раке яичников неблагоприятный и зависит от стадии и размеров остаточной опухоли. У 70% больных опухоль выходит за пределы малого таза (III и IV стадии) и пятилетняя выживаемость составляет 18% . Обычно смерть наступает от истощения, обусловленного вовлечением кишечника в опухолевый конгломерат. На ранних стадиях рака яичников, а также при пограничных опухолях (независимо от стадии) прогноз значительно лучше. При герминогенных опухолях своевременное проведение химиотерапии в специализированных центрах чаще всего приводит к излечению. Опухоли стромы и полового тяжа также поддаются химиотерапии, хотя обычно они бывают локализованы в одном яичнике.

Лечение рака яичников начинается с циторедуктивной операции для максимального уменьшения массы опухоли. На остающиеся микрометастазы воздействуют с помощью химиотерапии, включающей препараты платины; в отдельных случаях прибегают к облучению всего живота. В настоящее время химиотерапия первой линии обычно включает препарат платины и паклитаксел. Частота ремиссий достигает 80%, однако у большинства больных наблюдается рецидив. Последующие линии химиотерапии способны дать лишь временный эффект.

Необходимые составляющие лечения умирающих больных — организация хосписов, совместная работа различных специалистов и обеспечение ухода на дому. Облегчить страдания этих больных помогают чрескожная эндоскопическая гастростомия (при неукротимой рвоте) и применение наркотических анальгетиков в виде пластыря или путем постоянной инфузии с помощью дозатора.

Ред. проф. Дж. Нобеля

«Лечение рака яичников, прогноз» — статья из раздела Опухоли женских половых органов

Дополнительная информация: