Противопоказания к заместительной гормональной терапии

Абсолютные противопоказания к заместительной гормональной терапии — это рак молочной железы и другие эстрогензависимые опухоли, острые заболевания печени, поджелудочной железы и желчного пузыря, кровянистые выделения из половых путей неизвестного происхождения.

Противопоказания к назначению эстрогенов

Абсолютные:

Инсульт
Недавно перенесенный инфаркт миокарда
Рак молочной железы
Рак тела матки
Другие эстрогензависимые опухоли
Острые заболевания печени, поджелудочной железы и желчного пузыря
Хроническая печеночная недостаточность
Тромбоэмболические заболевания в анамнезе
Кровянистые выделения неясной этиологии из половых путей

Относительные:

Курение
Мастопатия
Семейная недостаточность липопротеидлипазы
Усугубление артериальной гипертонии на фоне приема эстрогенов
Хронический панкреатит
Печеночные порфирии
Гиперплазия эндометрия
Миома матки
Эндометриоз
Мигрень
Тромбофлебит

Относительные противопоказания — тромбофлебит в анамнезе, рак молочной железы и другие эстрогензависимые опухоли у родственников. Чтобы уменьшить приливы, таким женщинам назначают клонидин или алкалоиды спорыньи. Для профилактики остеопороза необходима диета с высоким содержанием кальция, хотя она и не столь эффективна, как эстрогены. Чтобы снизить риск ИБС, нужны физические упражнения и ограничение жиров и холестерина в пище.

Модуляторы эстрогеновых рецепторов в некоторых тканях выступают как антагонисты эстрогенов, а на другие оказывают слабое эстрогенное действие. В распоряжении врачей имеются два препарата этой группы — тамоксифен и ралоксифен; они оказывают защитное действие на костную ткань и коронарные сосуды и в то же время сдерживают пролиферацию клеток молочной железы под действием эстрогенов. Эти препараты могут усугублять приливы.

Возможно, со временем удастся усовершенствовать препараты этой группы так, чтобы они оказывали эстрогенное действие именно там, где оно нужнее всего, без каких-либо побочных эффектов. Но пока они лишь частично устраняют проявления гипоэстрогении. Дифосфонаты (например, натрия алендронат) снижают риск остеопороза, но, в отличие от эстрогенов, не защищают от сердечно-сосудистых заболеваний и не улучшают самочувствие женщины.

Ред. проф. Дж. Нобеля

«Противопоказания к заместительной гормональной терапии» — статья из раздела Менопауза

Дополнительная информация: