Боли в пояснице во время менструации, при изменении погоды, половом сношении

Ирритативный вегетативный синдром проявляется болями различной локализации и интенсивности, которые носят постоянный характер и усиливаются в ответ на разнообразные провоцирующие факторы (менструация, половая жизнь, особенно прерванное половое сношение, стрессовые ситуации, мелкие оперативные вмешательства, изменения погоды и т. д.).

Наиболее часто боли локализуются в пояснично-крестцовой области, в низу живота, иррадиируют в пах, ноги.

С течением времени нарушается функция смежных органов в виде прокталгии, цисталгии и др. Нередко основной жалобой больных является диспареуния — болезненное половое сношение. Чаще отмечается глубокая диспареуния со снижением или утратой полового влечения и удовлетворения. Из-за вынужденного отказа от полового сношения нарушаются семейно-брачные отношения, усугубляются застойные явления в области малого таза.

В малом тазу при двуручном исследовании часто не находят грубых анатомических изменений. Для постановки диагноза важно наличие выраженной болезненности при пальпации влагалищных сводов, крестцово-маточных связок и стенок таза. Кроме того, может отмечаться болезненность при пальпации точек солнечного сплетения (расположена между средней и нижней третями линии, соединяющей мечевидный отросток с пупком), подчревного сплетения (расположена на 2-2,5 см ниже пупка), а также точек яичниковых сплетений, исследуемых в подвздошных областях над паховой связкой.

Несмотря на то что при хронических тазовых болях гинекологического характера имеются определенные патологические закономерности вовлечения в процесс смежных органов, главным образом прямой кишки и мочевого пузыря с развитием прокталгий и цисталгий, всегда следует помнить, что существует ряд первичных заболеваний этих органов, протекающих с болевым синдромом, но требующих лечения прежде всего у проктолога или уролога. Особенно важно соблюдать онкологическую настороженность. Каждую женщину с болевым синдромом и нарушением функции смежных органов необходимо исследовать ректовагинально, консультировать у специалистов, которые могут рекомендовать дополнительные методы исследования — цистоскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию и т. д.

K.И. Maлeвич, B.Л. Cиляeвa

«Боли в пояснице во время менструации, при изменении погоды, половом сношении» — статья из раздела Боли в области таза у женщин

Дополнительная информация: