Правила использования влагалищной диафрагмы

Диафрагма представляет собой металлическое кольцо, соединенное с резиновым колпачком в форме полушария. Диафрагму вводят во влагалище так, чтобы покрыть шейку матки и создать механическое препятствие для прохождения сперматозоидов в ее канал. Оптимально использовать диафрагму в сочетании со спермицидными средствами — пастами, кремами или гелями. По сути, главная задача диафрагмы — удерживать на шейке матки спермицидное средство, которое и обеспечивает основной противозачаточный эффект.

Диафрагмы бывают трех видов (в зависимости от вида металлического кольца) — пружинные, дугообразные и плоские, причем все они выпускаются разных размеров, чтобы диафрагма плотно прилегала к шейке матки, закрывая ее целиком. Если женщина недавно похудела на 10 кг и более или если только что родила, сделала аборт либо в анамнезе есть выкидыш, необходимо уточнить размер диафрагмы и подобрать новую.

Диафрагму можно вводить во влагалище за 6 часов до предполагаемого полового сношения, по истечении этого времени спермицид постепенно теряет противозачаточные свойства. Прежде чем надеть диафрагму, ее необходимо смазать спермицидным средством с внутренней стороны и по краям (спермициды продаются без рецепта). Перед введением диафрагмы во влагалище металлическое кольцо нужно сжать пальцами, затем ввести противозачаточное средство во влагалище, осторожно расправить и плотно надеть на шейку матки. Это удобнее делать, сидя на корточках или на унитазе либо лежа на спине и согнув ноги в коленях.

При правильном введении диафрагмы она должна плотно сесть на шейку матки, которая будет прощупываться сквозь резиновые стенки. Если женщина испытывает какой-либо дискомфорт или боль, значит, диафрагма не подходит. Ее следует извлечь из влагалища, а гинеколог должен подобрать другую.

После полового сношения влагалищную диафрагму не извлекают примерно в течение 8 часов: за это время спермицидная паста уничтожит все сперматозоиды. Не следует оставлять диафрагму во влагалище дольше суток. Если после установки диафрагмы у пары происходит не одно, а два или более половых сношений, необходимо с помощью специального аппликатора добавлять спермицидную пасту. Извлекать диафрагму лучше в той же позе, что и вводить: на корточках или лежа на спине и согнув колени. Делать это следует осторожно, подцепив за жесткий край и вытаскивая, стараясь не проткнуть резину ногтем. После извлечения диафрагму нужно вымыть теплой водой с мягким мылом, посыпать крахмалом и хранить в темном месте. Перед каждым пользованием в диафрагму следует налить кипяченой воды, чтобы проверить, не протекает ли резина.

При наличии хотя бы крохотного отверстия диафрагму необходимо заменить. Диафрагмой удобно пользоваться и во время менструации, потому что менструальная кровь собирается в резиновой полости и не вытекает во влагалище.

При постоянном и правильном пользовании диафрагмой показатель неэффективности не превышает 6 процентов, то есть из 100 женщин, применяющих это противозачаточное средство, беременность может наступить всего у шести. Это теоретический показатель. На практике же в силу различных причин, в том числе неправильного использования или соскальзывания диафрагмы, он достигает 18 процентов. Чтобы добиться большего противозачаточного эффекта, некоторые пары в наиболее фертильные периоды менструального цикла (перед овуляцией или в течение двух дней после нее) пользуются диафрагмами в сочетании с презервативами.

Конечно, влагалищную диафрагму нельзя назвать очень удобным или необременительным способом предупреждения беременности: ее нужно вставлять незадолго до полового сношения, а затем извлекать. Из-за диафрагмы до определенной степени нарушается спонтанность и естественность полового сношения, тем не менее, этот недостаток можно устранить, например, если сделать процесс введения диафрагмы частью любовной игры. Некоторые поступают еще проще: они вводят диафрагму во влагалище каждый вечер перед сном и извлекают утром. Женщинам, которые выбрали именно этот механический способ предохранения от беременности, необходимо постоянно иметь достаточный запас спермицидного средства и непременно брать с собой хотя бы упаковку, уезжая из дома.

В США диафрагмы продаются в аптеках по рецепту. Стоит этот барьерный контрацептив примерно 20 долларов, однако в эту цену входят и расходы на посещение гинеколога, который подбирает приспособление соответствующей формы и размера. Что касается расходов на спермицидные средства, они зависят от частоты половых сношений. Обычно в тюбике содержится около 12 порций спермицида, а цена колеблется от 7 до 10 долларов.

Влагалищные диафрагмы — одно из самых безопасных контрацептивных средств, практически совсем не имеющих противопоказаний или осложнений. Иногда у женщины развивается раздражение слизистой оболочки влагалища, однако чаще виной тому не диафрагма, а спермицид. В этом случае нужно лишь сменить марку спермицидного средства. Некоторые гинекологи полагают, что применение влагалищных диафрагм чревато хроническими инфекциями мочевыводящих путей и грибковыми инфекциями. Чтобы свести к минимуму риск таких заболеваний, следует извлекать диафрагму по прошествии 8 часов после полового сношения. Иногда помогает смена конструкции диафрагмы — нужно выбрать ту, что меньше давит на уретру.

Если после введения диафрагмы у женщины возникают неприятные ощущения, особенно боль или спазмы, скорее всего диафрагма неправильно надета. Есть и пациентки, которые просто не в состоянии пользоваться этими контрацептивами. Их тело отторгает диафрагму любого размера и любой конструкции. Например, диафрагмой лучше не пользоваться женщинам, у которых имеются опущение матки, цистоцеле, уретроцеле, ректоцеле или вагинальные фистулы, расщепление или сколиоз позвоночника. Кроме того, этот способ контрацепции неприемлем для пациенток с хроническими инфекциями мочевыводящих путей или синдромом токсического шока в анамнезе.

Если женщина решила родить ребенка, ей достаточно просто перестать пользоваться влагалищной диафрагмой, чтобы наступило зачатие. Фертильность остается неизменной, такой же, как и до пользования механическим контрацептивом. Раньше бытовало мнение, в том числе среди некоторых гинекологов, что применение спермицидных средств может влиять на вероятность врожденных уродств у плода, поэтому женщинам, желающим забеременеть, рекомендовали примерно за месяц до планируемого зачатия отказаться от диафрагмы и пользоваться презервативами. Однако теперь доказано, что это была ошибочная точка зрения.

К. Карлсон

«Правила использования влагалищной диафрагмы» — статья из раздела Контрацепция

Дополнительная информация: