Изменения в организме во время беременности

Здесь приведены физиологические изменения во время беременности, наиболее важные с медицинской точки зрения.

Кровь:

Объем циркулирующей крови (ОЦК) возрастает на 45% (физиологическая анемия беременных)
Объем плазмы возрастает
Объем циркулирующих эритроцитов возрастает на 25%
Потребность в железе возрастает (часто наблюдается дефицит железа)
Число лейкоцитов возрастает до 12 000 мкл-1 (еще выше во время родов и при стрессе), что затрудняет диагностику инфекций
Уровни фибриногена, плазминогена, факторов VII, VIII и X возрастают (повышается риск тромбоза глубоких вен)
Число тромбоцитов снижается (нормальный показатель > 100000 мкл-1)

Сердечно-сосудистая система:

ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево, неспецифические изменения зубца Т
Рентгенография грудной клетки: смещение тени сердца вверх, вперед и кнаружи увеличенной маткой (Тень сердца расширяется, ее левая граница сглаживается)
ЭхоКГ: возрастает конечно-диастолический объем желудочков, гипертрофия желудочков
Сердечный выброс возрастает на 30-50% (часто наблюдается систолический шум)
Ударный объем возрастает (возрастает работа сердца)
ЧСС возрастает (часто возникает сердцебиение, возможны предсердные экстрасистолы)
АД снижается в I и во II триместрах, возвращается к исходному уровню в III триместре (Затрудняет дифференциальную диагностику артериальной гипертонии и преэклампсии)

Почки:

Длина почек возрастает на 1,5 см
Диаметр мочеточников возрастает, особенно правого
Тонус мочевого пузыря снижается (нарушения уродинамики повышают риск инфекции мочевых путей)
Почечный кровоток возрастает на 50%
СКФ возрастает на 50% (нормальный показатель 120-160 мл/мин), возрастает экскреция лекарственных средств, что затрудняет подбор их доз
Протеинурия возрастает (усугубляется протеинурия, имевшаяся до беременности)
Глюкозурия возрастает (возможна глюкозурия при нормальном уровне глюкозы в крови)

Пищеварение и метаболизм:

Эвакуаторная функция желудка нарушается (часто наблюдаются изжога и желудочно-пищеводный рефлюкс)
Тонус сфинктеров ЖКТ снижается
Моторика ЖКТ снижается (часто наблюдаются запоры)
Остаточный объем желчи возрастает (риск образования желчной замазки и желчных камней)
Уровень общего холестерина сыворотки возрастает в 2 раза
Уровень белков, связывающих тиреоидные гормоны возрастает (требуется повышение доз тиреоидных гормонов)
Уровень трансферрина сыворотки возрастает
Уровень альбумина сыворотки снижается
Активность ЩФ сыворотки возрастает (за счет синтеза ЩФ плацентой), (исследование активности ЩФ не используется для диагностики болезней печени у беременных)
Активность АсАТ и АлАТ сыворотки не меняется
Метаболизм лекарственных средств возрастает (необходим тщательный контроль за сывороточной концентрацией лекарственных средств)

Легкие:

МОД возрастает (возникает одышка, отмечается легкий респираторный алкалоз)
Общая емкость легких снижается на 5%
Резервный объем выдоха снижается на 20%
Дыхательный объем возрастает на 40%
ЖЕЛ не меняется
Резервный объем вдоха не меняется
ОФВ1 не меняется
РаО2 не меняется

Ред. проф. Дж. Нобеля

«Изменения в организме во время беременности» — статья из раздела Беременность

Дополнительная информация: