Преэклампсия у беременных

Преэклампсия — патология беременности, проявляющаяся сочетанием артериальной гипертонии, отеков и протеинурии. Обычно она возникает после 20-й недели. Следует подчеркнуть, что отеки наблюдаются почти у 80% беременных с нормальным АД; с другой стороны, при преэклампсии и эклампсии они бывают не всегда. В легких случаях отмечаются повышение систолического АД более 140 мм рт. ст. или диастолического АД более 90 мм рт. ст. (зарегистрированное дважды с интервалом 6 ч) и протеинурия.

К факторам риска преэклампсии относятся артериальная гипертония, болезни почек, сахарный диабет, многоплодная беременность, первые роды, преэклампсия в семейном анамнезе, водянка плода.

Преэклампсия исчезает только после родов. При доношенной беременности и зрелом плоде проводят родоразрешение. Если беременность не доношена, тактика зависит от тяжести преэклампсии. В легких случаях показаны постельный режим и наблюдение.

Госпитализация необходима, если больная не соблюдает рекомендации врача. При тяжелой преэклампсии беременную госпитализируют, тщательно контролируют состояние почек, печени и число тромбоцитов. Диастолическое АД не должно превышать 105 мм рт. ст. Если легкие плода зрелые, проводят родоразрешение, если нет, показаны консервативное лечение и тщательное наблюдение за состоянием плода. Для ускорения созревания легких плода назначают глюкокортикоиды. Тяжелая преэклампсия повышает риск внутриутробной задержки развития, недоношенности и перинатальной смертности, поэтому консервативное лечение этой патологии требует тщательного наблюдения за состоянием плода, участия акушеров и неонатологов.

Риск синдрома HELLP (Hemolysis — гемолиз, Elevated Liver enzymes — повышение активности печеночных ферментов, Low Platelets — тромбоцитопения) при преэклампсии составляет 2-12%. Этот особый вариант тяжелой преэклампсии следует отличать от других нарушений функции печени и гемолитической анемии.

Ред. проф. Дж. Нобеля

«Преэклампсия у беременных» — статья из раздела Беременность

Дополнительная информация: