Акушерство, акушерки, акушерская помощь

Акушерки относятся к медицинскому персоналу, специально подготовленному к оказанию помощи при родах. В современных условиях в США практикуют акушерки двух видов (мы говорим акушерки, потому что большинство из них женщины) — имеющие сертификат медицинские сестры акушерского профиля и так называемые независимые акушерки. Этот медицинский персонал сильно отличается по уровню подготовки и практическому опыту. Большинство акушерок считают роды естественным процессом. Многие против того, чтобы как-то искусственным образом влиять на срок родов или прибегать к медикаментозным или прочим медицинским (в том числе хирургическим) мерам, включая анестезию, эпизиотомию, касарево сечение, применение фетальных мониторов, накладывание щипцов и дородовое тестирование. Другие весьма квалифицированно пользуются новейшими методами родовспоможения, включая применение питоцина. Акушеркам не разрешено вести роды с применением щипцов, а вот вакуумные приборы им использовать можно. В странах, где большинство родов ведут акушерки, значительно ниже частота кесарева сечения и стоимость медицинской акушерской помощи, причем все это не в ущерб здоровью матерей и младенцев.

Акушерки обычно находятся рядом с роженицей в течение всего процесса родов и обучают молодых матерей способам раннего ухода за новорожденными. Акушерки были в числе первых, кто выступал за естественные роды, организацию самостоятельных родильных центров, универсальных родильных палат в стационарах, где женщина могла бы находиться во время первоначальных схваток и родить ребенка без необходимости перевозить ее в другое помещение, за использование специальных родильных кресел, в которых женщина может рожать в положении, наиболее приближенном к естественной позе и в которых роды проходят наиболее эффективно. Акушерки также были сторонницами совместного пребывания матери и новорожденного в палате сразу после родов.

На протяжении столетий акушерки были основными помощницами во время родов. Однако постепенно в США востребованность представительниц этой профессии пошла на убыль, когда в начале XIX века дамы из богатых семей все чаще стали обращаться к дипломированным врачам за помощью при родах, хотя поначалу многим женщинам внушала отвращение сама мысль о присутствии мужчины при родах. Упадок акушерской помощи, а также традиционного врачевания был в то время частью общей социальной тенденции к более узкой профессионализации медицины и к тому, чтобы женщина преимущественно занималась домашней работой и сидела дома.

Настоящее возрождение акушерство пережило в конце 60-х годов XX века, когда женщины, отождествлявшие себя с движением контркультуры, энергично выступили против родовспоможения с применением новейших технологий, вместо этого предлагая вернуться к здоровому естественному процессу. Некоторые стали заниматься свободным (любительским) акушерством. К 1971 году Американский колледж акушеров и гинекологов официально признал статус сертифицированных (дипломированных) медицинских сестер акушерского профиля, наделив их правом принимать неосложненные роды, при условии сотрудничества с дипломированным врачом. Многие медицинские страховые компании стали компенсировать затраты на акушерскую помощь, которая обходится значительно дешевле, чем помощь гинеколога.

Однако в США по-прежнему существовал конфликт между независимыми акушерками и некоторыми гинекологами, по мнению которых роды в домашних условиях были заведомо сопряжены с риском для здоровья. В те времена к отдельным дипломированным врачам, отважившимся помогать независимым акушеркам, даже применялись суровые меры воздействия: их лишали привилегий, а иногда и сертификата на практику. Однако это не остановило развитие независимого акушерства. В настоящее время в США лицензию на такого рода помощь вьвдают в 10 штатах, а в 30 других и в федеральном округе Колумбия эта деятельность четко узаконена.

К. Карлсон

«Акушерство, акушерки, акушерская помощь» — статья из раздела Беременность

Дополнительная информация: