Пасты для сохранения пульпы

Для сохранения пульпы при биологическом методе лечения пульпита наибольшее распространение получили пасты, содержащие обезболивающие препараты, антисептики, антибиотики широкого спектра действия, кортикостероиды, а также ферменты и кальция гидроксид.

Ведущее место среди перечисленных средств занимает кальция гидроксид, обладающий антимикробным, противовоспалительным и одонтотропным свойствами.

Промышленность выпускает две пасты с кальция гидроксидом для покрытия пульпы: кальцин и кальмецин. Кальмецин, кроме кальция гидроксида, содержит оксид цинка, сухую плазму крови и альбуцид. В качестве растворителя используется раствор метилцеллюлозы. Паста твердеет через 4 — 5 мин.

Кальцин-паста выпускается в тюбике и содержит кальция гидроксид, окись цинка, смесь глицерина с вазелином. Кальцин в основном предназначен для покрытия культи пульпы. Оба препарата имеют выраженную щелочную реакцию (рН 11,0), бактерицидны в отношении гемолитического стрептококка, золотистого стафилококка, кишечной палочки и других представителей микрофлоры.

Лекарственные вещества можно наложить повторно, если боль стала менее интенсивной. В случае усиления боли после двукратного наложения лечебной пасты следует отказаться от применения этой методики.

Клиническими критериями благоприятного исхода лечения пульпита биологическим методом являются отсутствие боли, лежащие в пределах нормы показатели электровозбудимости пульпы зуба, а в отдаленные сроки отсутствие на рентгенограмме изменений периодонтальной щели.

Кроме кальция гидроксида, для сохранения пульпы оказались эффективными и кортикостероиды, обладающие противовоспалительным свойством. Длительный контакт кортикостероидов с пульпой нежелателен вследствие способности их снижать дентиногенез. Поэтому кортикостероиды накладывают на воспаленную пульпу в первое посещение больного на 2 — 3 сут в целях купирования воспалительного процесса.

Перед наложением постоянной пломбы во второе посещение лечебную прокладку с кортикостероидом необходимо заменить на одонтотропную пасту.

Одонтотропными свойствами, кроме кальцийсодержащих препаратов, обладают коллагеновая паста, костная мука, лизоцим-витаминная паста, препараты гиалуроновой кислоты.

Ред пpoф. E. В. Бopoвcкoго