Лечение хронического периодонтита многокорневого зуба

Лечение хронического периодонтита многокорневого зуба как правило, проводится в 3 посещения.

Первое посещение. Производят обработку и раскрытие кариозной полости зуба, удаление всех навесов твердых тканей над коронковой полостью, а также частичное удаление распада пульпы. Полость и проходимые корневые каналы зуба промывают антисептиком (хлорамин, перекись водорода, йодинол, декамин, фурацилин, фуразолин, фуразолидон, фурагин), протеолитическими ферментами (трипсин, химиотрипсин, химопсин, лизоцим). Труднопроходимые каналы в первое посещение можно не обрабатывать в полном объеме, а ограничиться обезвреживанием их содержимого путем проведения резорцин-формалинового метода без катализатора.

При благоприятном клиническом течении после инструментальной обработки и расширения отверстия верхушки корня зуба допустимо в первое же посещение пломбирование проходимого корневого канала фосфат-цементом с предварительным проведением внутриканального электрофореза. После этого накладывают временно пломбу.

Второе посещение. Через 2 — 3 дня удаляют пломбу. После введения в устье канала 1 — 2 капель раствора хлорамина или раствора фермента удаляют распад пульпы из доступной для обработки части корневых каналов. Если проходимые корневые каналы не были запломбированы в первое посещение, то расширяют их верхушечные отверстия и пломбируют. Нужно помнить, что чем глубже удалось проникнуть в канал зуба, тем больше надежды на успех лечения.

Труднодоступные и суженные каналы многокорневых зубов не всегда удается хорошо обработать и полностью запломбировать. В таких случаях наиболее действенными методами является резорцин-формалиновый метод или электрофорез йода, ферментов, гальванизации.

При периодонтите корневые каналы более инфицированы, чем при пульпите. Поэтому резорцин-формалиновый метод следует использовать 2 — 3 раза, а электрофорез — многократно (5 — 6 раз).

Третье посещение. Через 3 — 5 дней, если больной не предъявляет жалоб, а перкуссия зуба и пальпация десны в области верхушки корня безболезненны, труднопроходимые каналы пломбируют. Над устьями непроходимых каналов оставляют резорцин-формалиновую пасту. После этого на зуб накладывают постоянную пломбу.

Ред пpoф. E. В. Бopoвcкoго