с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.
Лечение пузырчатки
Лечение пузырчатки — комплексное. Пузырчатку в настоящее время лечат кортикостероидами и цитостатиками. Применяются преднизолон, триамцинолон и дексаметазон. Лечение пузырчатки можно начинать любым из перечисленных препаратов, в дальнейшем препараты можно менять, но замену следует производить в эквивалентных дозах.
Преднизолон необходимо назначать в ударных дозах в зависимости от состояния больного по 50-80 мг/сут (триамцинолон, дексаметазон).
Препарат в высокой суточной дозе принимают до прекращения высыпаний и почти полной эпителизации эрозий, после чего следует соблюдать диету — ограничение солей, углеводов, жиров; начать медленное уменьшение суточной дозы гормона: в первое время на 5 мг через каждые 5 дней, в дальнейшем эти сроки увеличивают. Суточная доза уменьшается до тех пор, пока не будет определена минимальная доза, на фоне которой не будут появляться новые высыпания. Эта доза обычно составляет 10-15 мг. Однако 30% пациентов находится на дозе 30-35 мг. Отмена препарата вновь вызывает проявление всех симптомов заболевания.
При назначении больших доз преднизолона для профилактики осложнений следует принимать препараты кальция: лактат кальция, фосамакс, глицерофосфат кальция, глюконат кальция, оротат калия в течение 2-х месяцев, после 2-месячного перерыва курс повторяется. В год 3-4 курса. Показаны также витамины группы В, аскорбиновая кислота на протяжении 1,5-2 месяцев — 2 раза в год.
Для профилактики остеопороза, возникающего при лечении кортикостероидами, следует с самого начала лечения применять анаболические гормоны — ретаболил, неробол, курс 6-8 недель, затем 1-2 месяца перерыв. Курс повторяется 2-3 раза в год. При этом 1 раз в месяц производится клинический и биохимический анализ крови.
В последние годы для лечения пузырчатки применяют цитостатики: в первую очередь — сендимон (метатрексат), проспидин. Хорошие результаты дает комбинация кортикостероидов с гепарином.
Местное лечение пузырчатки
Местное лечение не имеет решающего значения при пузырчатке. Оно предусматривает:
- санацию полости рта;
- рациональное протезирование драгоценными металлами или бесцветной пластмассой;
- ванночки из анестетиков перед приемом пищи, дезинфицирующие и дезодорирующие полоскания после приема пищи (пиромекаин, лидокаин, тримекаин);
- аппликации с кортикостероидными мазями (преднизолоновая, гидрокортизоновая) 3-4 раза в день на 15-20 минут в чередовании с метилурациловой мазью.
С начала фазы эпителизации применяются кератопластики (винилин, эмульсия Тезана, масло шиповника, каротолин, аекол, облепиховое масло, олазоль, гипозоль, сок алоэ, сок каланхоэ), пенные аэрозоли на 15-20 минут. При поражении губ — аппликации с кортикостероидными мазями.
C.И.Гaжвa