с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.
Красный плоский лишай и лейкоплакия
В классических, типичных случаях, особенно когда имеются высыпания на коже, диагноз красного плоского лишая не представляет затруднений. Однако при расположении высыпаний только на слизистой оболочке полости рта диагностика сложна.
Типичную форму красного плоского лишая следует дифференцировать с плоской лейкоплакией слизистой оболочки полости рта. Часто сходной является локализация процесса, а именно на слизистой щек, по линии смыкания зубов, на дорзальной поверхности языка, красной кайме нижней губы. Однако лейкоплакия чаще локализуется возле углов рта и имеет форму треугольника, вершиной обращенного вглубь рта.
Лейкоплакия встречается и в области дна полости рта и имеет вид серовато-белой, как бы налепленной пленки.
Красный плоский лишай в области дна полости рта практически не встречается. При осмотре больных с красным плоским лишаем можно выделить типичный морфологический элемент в виде полигональных папул, которые объединяются между собой, образуя определенный рисунок. При лейкоплакии (типичная форма) очаг поражения (ороговения) имеет вид пленки серовато-белого цвета, которая не снимается при поскабливании инструментом.
При красном плоском лишае симптом Кебнера положительный (смотри выше методы обследования), при плоской форме лейкоплакии — отрицательный.
Гиперкератотическую форму красного плоского лишая следует дифференцировать с веррукозной, бляшечной формой лейкоплакии слизистой оболочки полости рта, когда очаг лейкоплакии расположен на слизистой оболочке щек, по линии смыкания зубов или же на красной кайме губ.
При веррукозной лейкоплакии невозможно выявить определенный элемент (например, специфические папулы, как при красном плоском лишае). Процесс ороговения значительно выражен. Пораженный участок выступает над окружающей слизистой, имеет более интенсивный сероватый цвет. При пальпации очага может наблюдаться небольшое уплотнение.
Симптом Кебнера при гиперкератотической форме красного плоского лишая положителен, при веррукозной лейкоплакии отрицателен. Иногда по краям очага веррукозной лейкоплакии может возникнуть гиперемия и отек, что наблюдается обычно при локальном воздействии травмирующих факторов, это имеет сходство с экссудативно-гиперемической формой красного плоского лишая.
Эрозивно-язвенную форму красного плоского лишая следует дифференцировать с эрозивной формой лейкоплакии, которая обычно возникает на фоне уже имеющейся плоской или веррукозной лейкоплакии. Наблюдаются эрозии или язвы от 0,1 до 2 см, иногда углубления в виде трещин в количестве 1-2, с неровными краями, возвышающиеся. Дно выполнено некротическим распадом и слущивающимся эпителием. По границе язвы значительные очаги гиперкератоза. Болеют в большинстве случаев мужчины в возрасте от 40 до 70 лет.
M.M. Пoлeщyк