Комбинированное лечение красного плоского лишая

При эрозивно-язвенной и буллезных формах лучший эффект дает комбинированный метод лечения: кортикостероиды (преднизолон или триамцинолон, дексаметазон); делагил; никотиновая кислота или компламин per os или внутримышечно.

В последнее время выявлена ассоциативная связь между Candida albicans, другими представителями микрофлоры полости рта и красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта. Высказывается предположение, что наличие гистологических изменений эпителия при красном плоском лишае является предрасполагающим фактором для инвазивного роста С. albicans. Исходя из выше сказанного ряд авторов рекомендует включение в комплексное лечение противогрибковых препаратов: кетоконозол, гризеолфульфин. При назначении антимикотиков у больных с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая уменьшаются воспалительные явления, значительно ускоряются процессы эпителизации. В целях коррекции дисбиотических сдвигов возможно применение биопрепарата ацилакт, нормазе.

В некоторых случаях, особенно при синдроме Гриншпана, обоснованной является использование сосудокорригирующей терапии. Назначают стугерон или стугерон-форте; трентал; никотиновую кислоту; андекалин; танакан.

Витамин В, или кальциевая соль пантотеновой кислоты играет важную роль в процессах окисления и ацетилирования, участвует в углеводном и жировом обмене, в синтезе ацетилхолина, способствует улучшению трофики тканей.

Пантенол (в состав также входит пантотеновая кислота) назначают 2-4 таблетки ежедневно, соответственно 200-400 мг или для подкожного, или внутримышечного введения

С целью нормализации обменных и пролиферативных процессов в организме рекомендуется применение рыбьего жира из печени трески.

В комплексном лечении красного плоского лишая возможно применение нового отечественного препарата эйконола, который представляет собой концентрированный рыбий жир. Препарат влияет на метаболические процессы, на синтез биологически активных веществ, приводит к снижению уровня холестерина в крови.

Назначаются антибиотики (ампициллин, доксициклин, ровамицин, метронидазол), противовирусные (бонафтон, ацикловир) и гормональные препараты.

Индивидуально можно рекомендовать гирудотерапию курсом.

В это время местно проводят следующие процедуры:

Исключение из рациона питания соленой, кислой, горячей пищи. Курение, алкоголь не рекомендуются.
В целях обезболивания слизистой оболочки назначают ванночки раствора тримекаина с уротропином перед приемом пищи.
Сочетание приема внутрь витамина А 2 раза в день по 10 капель во время еды с аппликациями его масляного раствора на 15-20 мин 3-4 раза в день.
Солкосерил (желе, мазь или паста солкосерил адгезивная) в виде аппликаций.
Назначаются средства, стимулирующие местный иммунитет: аппликации 1% р-р нуклеината натрия, 5% метилурациловой мази, 10% эмульсии метилурацила и 10% раствором галаскорбина на слизистую оболочку полости рта.
Делагил по 0,25 г 3 раза в день. В том случае, если через 10 дней после применения комплекса витамина А, солкосерила, делагила эрозии не эпителизируются, назначаются инъекции 5% раствора делагила под эрозии. Для снятия болевых ощущений к делагилу добавляется z мл 1% раствора тримекаина. Одновременно с переходом на инъекции 5% раствора делагила, при наличии эрозий, не поддающихся эпите-лизации, дополнительно назначаются аппликации 0,5% преднизолоновой мази дважды в день.

M.M. Пoлeщyк