Кашель: причины, особенности, при каких заболеваниях бывает

Кашель — это один из симптомов, который заставляет больного обращаться к врачу. Он возникает как защитная реакция при скоплении в гортани, трахее и бронхах слизи или при попадании в них инородного тела. Наиболее чувствительные рефлексогенные зоны располагаются в местах ветвления бронхов, в области бифуркации трахеи и в межчерпаловидном пространстве гортани. Кроме того, кашель может быть связан с возбуждением центральной нервной системы, может вызываться из слизистой оболочки полости носа, зева, из плевры и т. д.

Соответственно выделяются кашель центрального происхождения (в том числе кашель как проявление невроза, или невротический) и рефлекторный кашель, обусловленный раздражением рецепторов вне дыхательных путей (слухового прохода, пищевода и т. п.). В подавляющем же большинстве случаев кашель обусловлен раздражением рецепторов дыхательных путей и плевры.

Особенности кашля

В диагностическом отношении кашель сам по себе не является специфическим признаком какой-либо болезни, но его значение как симптома существенно возрастает при оценке характера и особенностей проявления кашля.

Кашель имеет свои специфические особенности: характер, продолжительность, время проявления, громкость и тембр. Кашель бывает частым и редким, слабым и сильным, болезненным и безболезненным, постоянным и периодическим. В зависимости от наличия или отсутствия секрета различается кашель сухой и с выделением мокроты.

Причины кашля

Наиболее распространенные причины кашля:

Острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей
Острый бронхит, острая пневмония, абсцесс легкого, сухой или экссудативный плеврит
Хронические неспецифические заболевания легких (хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхиальная астма, эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь, пневмосклероз)
Туберкулез легких
Опухоли легких, плевры и средостения: сдавление бронхов увеличенными лимфоузлами и аневризмой аорты
Диссеминированные и фиброзные процессы в легких
Пневмо- и (или) гемоторакс
Экспираторный стеноз трахеи и крупных бронхов (трахеобронхиальная дискинезия)
Инородное тело в дыхательных путях
Коклюш, деструктивная пневмония и туморозный бронхаденит у детей
Патология органов кровообращения, сопровождающаяся длительным застоем крови в легких

Показания к обследованию

Далеко не каждый кашель требует углубленного обследования, но кашель, длящийся в течение трех недель, резистентный к обычной терапии, служит показанием к такому обследованию.

За симптомом резистентного к терапии кашля чаще всего стоят такие заболевания как: рак легкого, дискинезия трахеи и бронхов, хронический бронхит в фазе обострения, бронхоэктатическая болезнь, затем — эндобронхиальная доброкачественная опухоль или полип, бронхожелезистый свищ с выпадением в просвет бронха глыбок плотного казеоза, инородное тело бронха, стеноз крупного бронха в результате сдавления увеличенными лимфатическими узлами.

Частый и упорный кашель может способствовать развитию гипертензии малого круга кровообращения, эмфиземы легких, формированию легочного сердца. Приступ сильного кашля может осложняться обмороком, потерей сознания и даже эпилептиформным припадком (беттолепсией).

В.К. Милькaмaнoвич, к.м.н., доц.

«Кашель: причины, особенности, при каких заболеваниях бывает» — статья из раздела Пульмонология

Дополнительная информация: