Хроническая пневмония: симптомы, фазы, диагностика

Хроническая пневмония — это локализованный хронический воспалительный процесс в легком, являющийся исходом не излеченной полностью острой пневмонии, морфологическим субстратом которого выступают пневмосклероз или карнификация легочной ткани, а также необратимые изменения в бронхиальном дереве по типу локального хронического бронхита. Клинически этот локализованный хронический воспалительный процесс проявляется вспышками пневмонии в пораженной части легкого.

Основной фактор возникновения хронической пневмонии — неразрешенная острая пневмония.

В зависимости от преобладания склероза перибронхиального интерстиция или карнификации альвеол хронические пневмонии делятся на интерстициалъные и карнифицирующие.

По распространенности хроническая пневмония бывает очаговой (чаще карнифицирующей), сегментарной, долевой и тотальной.

Фазы хронической пневмонии — обострения и ремиссии.

Симптомы хронической пневмонии

В фазе обострения больных беспокоят кашель с выделением слизисто-гнойной или гнойной мокроты (до 100 мл), боли в грудной клетке, одышка при физической нагрузке, симптомы интоксикации организма (слабость, повышенная утомляемость, потливость, субфебрильная температура тела). У некоторых больных хронической пневмонией развивается бронхоспастический синдром.

В зависимости от объема поражения легких обнаруживаются западение на стороне поражения и сужение межреберных промежутков, отставание одной половины грудной клетки в акте дыхания, укорочение перкуторного звука. Над пораженным участком легкого часто определяются усиление голосового дрожания, небольшое укорочение перкуторного звука. На фоне жесткого или ослабленного дыхания выявляется участок сухих или влажных мелкопузырчатых хрипов, иногда шум трения плевры. Изменения в крови соответствуют степени воспаления и интоксикации организма.

Диагностика хронической пневмонии

Рентгеноскопически в фазе ремиссии в зоне поражения обнаруживаются признаки очагового, сегментарного или долевого пневмосклероза (тяжистость и деформация легочного рисунка, уменьшение соответствующего отдела легкого, смещение органов средостения в зону склероза, деформация купола диафрагмы), плевральные шварты, иногда ячеистые просветления — признаки локальной эмфиземы. При карнифицирующей пневмонии выявляются интенсивные, достаточно четкие шаровидные тени, сходные с периферической опухолью, высокое стояние диафрагмы, облитерация плевральных синусов, спаечный процесс в плевре различной интенсивности. В фазе обострения на фоне пневмосклероза появляются инфильтративные, мелко- или крупноочаговые тени.

В.К. Милькaмaнoвич, к.м.н., доц.

«Хроническая пневмония: симптомы, фазы, диагностика» — статья из раздела Пульмонология

Дополнительная информация: