Поражение легких при лейкозе

Лейкоз — это злокачественное заболевание системы кроветворения, характеризующееся прогрессирующей гиперплазией кроветворных органов с преобладанием процессов пролиферации над процессами клеточной дифференциации и появлением патологических очагов кроветворения в различных органах.

Поражение легких при острых лейкозах наблюдается в 63 % случаев, из них специфические лейкозные пневмонии — в 16% случаев.

При лейкозах наблюдаются катарально-гнойные или фибринозно-геморрагические бронхиты.

Гистологическое исследование выявляет лейкемоидную инфильтрацию стенок бронхов, много фибрина, эритроцитов. Поражение легких макроскопически выражается в застойном полнокровии и отеке, очагах кровоизлияний, гистологически обнаруживаются гиперплазия и метаплазия эндотелия сосудов. Лейкемоидные скопления, включающие бластные клетки, эритроциты, макрофаги и другие клеточные элементы, чаще располагаются периваскулярно и перибронхиально в виде муфт, иногда заполняют альвеолы и инфильтрируют межальвеолярные перегородки.

У больных могут быть кашель, одышка, повышение температуры тела.

Аускультативная картина разнообразна. Лейкемоидные инфильтрации в легких могут клинически не проявляться.

Бактериальные пневмонии у больных лейкозами протекают тяжело, длительно и плохо поддаются лечению антибактериальными препаратами. Однако следует подчеркнуть, что бактериальная пневмония на фоне гранулоцитопении из-за отсутствия клеточной инфильтрации в очаге воспаления течет со скудными аускультативными и рентгенологическими проявлениями. Диагностику этих пневмоний затрудняет и то, что на первый план, как правило, выступает симптоматика основного заболевания.

Сдавление трахеи и крупных бронхов увеличенными внутригрудными лимфатическими узлами при хроническом лимфолейкозе может вызвать кашель, одышку, ателектаз.

Рентгенологическое исследование является наиболее информативным в диагностике поражений легких у больного лейкозом, поскольку картина крови и другие лабораторные показатели отражают картину основного заболевания.

В.К. Милькaмaнoвич, к.м.н., доц.

«Поражение легких при лейкозе» — статья из раздела Пульмонология

Дополнительная информация: