Применение психотропных средств в лечении ревматизма

При появлении у больных ревматизмом психопатологических симптомов эффективно срчетание антиревматических и психотропных средств, что подтверждается многочисленными наблюдениями. Психотропные средства быстрее нормализуют психическую сферу, и этот эффект тем более стоек, чем активнее параллельная антиревматическая терапия. При неврастенических и аффективных состояниях показаны и транквилизаторы — мепротан (до 600 мг в сутки в течение 1-2 меся-дев); элениум (10-50 мг); седуксен (5-30 мг в течение 2-4 недель). При вялости, апатии рекомендуется триоксазин, который обладает менее выраженным седативным и более тонизирующим действием.

При частой смене настроения с преобладанием тревожно-фобического или депрессивного состояния эффективны элениум (10-40 мг в сутки) и седуксен (10-20 мг в сутки). Обычно рекомендуют первый курс лечения не более месяца в указанных выше дозах, затем повторные более короткие курсы в относительно меньших дозах (на 1/2 или 1/3) в качестве поддерживающей терапии.

При стойких нарушениях сна назначают минимальные дозы производных фенотиазина — аминазин, тизерцин (по 3-12,5 мг за 10- 20 минут до сна). "Малые припадки" (petit mal) при ревматизме купируются препаратом морфолеп (0,5 г 2-4 раза в сутки). Такой же эффект оказывает триметин, который применяется по 0,1-0,2 г внутрь в порошках 3 раза в день во время еды. Противосудорожным действием обладают седуксен и элениум в дозе 5-10 мг внутрь 1- 2 раза в день.

Эпилептиформные приступы купируют противосудорожными средствами — хлораконом (0,5 г 2 раза в день) и гексамидином (0,25 г 1- 2 раза в день). Весьма эффективен тегретол (200-400 мг внутрь). Кроме быстрого антисудорожного действия, он оказывает антидепрессивный эффект: снимает чувство напряженности, дисфории, тоскливости, которые при ревматизме наблюдаются нередко. Перечисленные препараты назначают до получения клинического эффекта. Вопрос о дальнейшем их применении необходимо решать после консультации невропатолога или психиатра.

Ред. проф. Г.И. Бурчинский

"Применение психотропных средств в лечении ревматизма" — статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация: