Чем опасна кровь в моче

Наличие крови в моче (макрогематурии) заставляет большинство больных немедленно обратиться к врачу. Однако этот симптом коварен.

При ряде заболеваний, среди которых самые опасные — опухоли, появление крови в моче, иногда в значительных количествах, в сгустках, не сопровождается болями. А поскольку больные, как правило, связывают болезнь с болью, это их дезориентирует — отсутствуют боли, значит, ничего страшного нет, и до 30 % больных при первом появлении крови в моче, особенно если это быстро самостоятельно прекращается, к врачу не обращаются. А это очень рискованно, так как повторная гематурия, даже при быстром прогрессировании опухоли, может возникнуть не скоро и недооценка первого симптома иногда дорого обходится больному.

К сожалению, не только больные, но и врачи часто недооценивают "спасительный" сигнальный симптом. Типичная ошибка врача общей практики, а иногда и уролога, состоит в том, что они, руководствуясь, казалось бы, благими намерениями, немедленно назначают весь комплекс кровоостанавливающих средств (холод, викасол, аминокапроновую кислоту, кальция хлорид и т. д.), не выявив причин и источников гематурии.

Если для расшифровки причин появления крови в моче в большинстве случаев требуется специальное исследование больного, то для ориентировки в ее источниках общепрактикующий врач располагает достаточными возможностями.

Первые данные можно получить при выявлении гематурии в фазах мочеиспускания. Больные не всегда сразу улавливают эту деталь, для них очевиден факт — наличие крови в моче или выделение крови из уретры, все остальное должен определить врач.

Если больной внимателен, у него можно узнать, что кровь появляется только в начале мочеиспускания, окрашивая лишь первую порцию мочи, остальная же моча остается чистой (инициальная, начальная гематурия), или что вся моча окрашена кровью (тотальная гематурия), или, наконец, что кровь появляется только в конце мочеиспускания (терминальная, конечная гематурия).

Кроме того, надо различать уретроррагию — выделение крови из уретры вне акта мочеиспускания. Проведение трехстаканной пробы помогает установить вид гематурии и возможный источник кровотечения.

Уретроррагия легко верифицируется при внешнем осмотре.

H.E. Caвчeнкo

«Чем опасна кровь в моче» — статья из раздела Нарушения мочеиспускания

Дополнительная информация: