Диагностика крови в моче: цистоскопия, УЗИ, рентген, КТ

Наиболее частыми причинами тотальной пузырной гематурии — крови в моче, обнаруживаемыми при цистоскопии, бывают опухоли мочевого пузыря (папилломы, рак), кровоточащие язвы при язвенном цистите, резко расширенные вены на аденоматозных узлах при аденоме предстательной железы, рак предстательной железы, прорастающей в мочевой пузырь, реже — камни мочевого пузыря.

Особенно серьезно следует относиться к цистоскопическому симптому выбрасывания окрашенной кровью мочи из устья одного из мочеточников. Несмотря на полиэтиологичность этого симптома, надо всегда помнить об опухолевой его природе и проводить исследования до тех пор, пока наличие опухоли не будет отвергнуто.

Таким образом, цистоскопия позволяет в одних случаях сразу выявить причину тотальной макрогематурии в мочевом пузыре и завершить диагностику, в других — получить первые сведения о стороне поражения верхних мочевых путей. И, наконец, третий вариант — при цистоскопии, особенно если она выполняется уже после остановки кровотечения, не удается получить каких-либо данных о причине и источнике гематурии. При двух последних вариантах должно быть продолжено исследование почек и мочеточников.

В последнее время возможности для исследования почек и мочеточников значительно расширились за счет внедрения УЗИ.

Однако не все этиологические факторы тотальной гематурии могут быть расшифрованы при использовании цистоскопии и УЗИ. В этих случаях надо проводить рентгенологическое обследование. Оно включает поэтапно внутривенную и восходящую урографию, ангиографию, компьютерную томографию, при необходимости цистоуретрографию.

С помощью внутривенной урографии можно получить сведения о верхних мочевых путях (лоханка, мочеточник), выявить опухоли этих отделов, которые обычно нельзя обнаружить при УЗИ. На внутривенных урограммах они проявляются дефектами наполнения.

Необходимость проведения компьютерной томографии и ангиографии возникает в тех случаях, когда при УЗИ и обычных рентгенологических исследованиях нельзя установить причину гематурии. Эти методы позволяют иногда обнаружить опухоли, не определяемые при УЗИ (небольших размеров, невысокой плотности), а также выявить сосудистые дефекты (разрыв аневризмы или форникальных сосудов).

Гемофилия и системные заболевания (васкулиты) диагностируются по совокупности внепочечных симптомов.

H.E. Caвчeнкo

«Диагностика крови в моче: цистоскопия, УЗИ, рентген, КТ» — статья из раздела Нарушения мочеиспускания

Дополнительная информация: