Расшифровка микрогематурии

При расшифровке микрогематурии у общепрактикующего врача сразу же возникает вопрос — на каком уровне расположен очаг микрогематурии, имеется ли здесь поражение нефрона или повреждение вненефронных структур почки или мочевыводящих путей.

Конечно, выделение на уровне почки вненефронных структур является сложным и достаточно условным. Всякое повреждение почки затрагивает и нефрон и вненефронные структуры. Однако в применении к микрогематурии мы имеем в виду следующее. Поражение нефрона затрагивает прежде всего эндотелий капилляров и базальную мембрану, делая нефрон проницаемым для эритроцитов. Под повреждением же подразумевается разрушение капилляров и более крупных сосудов, которые и становятся источником микрогематурии.

Фактически получается, что в первом случае эритроциты проходят через эндотелий и базальную мембрану, во втором — они минуют этот барьер, попадая из зоны повреждения непосредственно в мочевыводящие пути, не подвергаясь воздействию нефронного барьера. Различен и уровень проникновения эритроцитов в мочу. В первом случае это нефрон, во втором — весь комплекс мочевыводящих путей — от канальцев до наружного отверстия уретры.

На основании этих различий первая группа заболеваний условно относится к терапевтическим, вторая — к урологическим. В итоге после расшифровки микрогематурии такое разделение и происходит. Но до расшифровки практическому врачу предстоит пройти еще долгий путь.

Микрогематурия при поражениях нефрона:

Ангины, ревматизм, полиартриты, особенно в близком анамнезе
Инфекционные заболевания в близком анамнезе. Перенесенная скарлатина
Склонность к аллергическим реакциям
Прививки в близком анамнезе
Наличие гипертонии и отеков
Поликистоз в семейном анамнезе
Сердечно-сосудистые заболевания (эндокардит, признаки декомпенсаций)
Склонность к различным кожным высыпаниям (капилляроток-сикоз, склеродермия, красная волчанка)
Нарушения слуха (симптом Альпорта)

Микрогематурия при повреждении вненефронных структур:

Травма почек, уретры, особенно в близком анамнезе
Появление микрогематурии после болей
Макрогематурия в анамнезе
Отхождение камней в прошлом или стойкий мочекислый диатез
Микрогематурия на фоне дизурии (учащенное, болезненное, затрудненное мочеиспускание)
Туберкулез в семейном или личном анамнезе
Установленные ранее нефроптоз, гидронефроз, поликистоз, солитарная киста
Появление микрогематурии после физических нагрузок (в работе, спорте, в движении) или после перехода в ортостаз
Работа на производствах, связанных с красителями (особенно анилиновыми) и другими вредностями (особенно химической природы)

H.E. Caвчeнкo

«Расшифровка микрогематурии» — статья из раздела Нарушения мочеиспускания

Дополнительная информация: