Что такое злокачественный гломерулонефрит

Подострый (злокачественный, экстракапиллярный) гломерулонефрит — это особая форма гломерулонефрита с многообразием морфологических изменений в почках, тяжелыми клиническими проявлениями, быстро прогрессирующим течением, рано начинающейся и быстро нарастающей почечной недостаточностью, заканчивающейся неблагоприятным исходом в течение короткого срока.

С учетом наличия связи между возникновением злокачественного гломерулонефрита и стрептококковой инфекцией (ангина, хронический тонзиллит, скарлатина и др.) либо отсутствия такой связи и развития этого заболевания как бы беспричинно, "первично", выделяются два типа его патогенеза.

Первый тип расценивается как злокачественный вариант острого постстрептококкового гломерулонефрита, второй- как аутоиммунное заболевание.

В большинстве случаев подострый злокачественный гломерулонефрит, подобно типичному варианту острого гломерулонефрита, начинается бурно с выраженными проявлениями отечного, гипертензивного и мочевого синдромов.

Наряду с отеками, которые нередко достигают значительной степени, имеют место массивная протеинурия, превышающая 3,0-3,5 г в сутки, выраженная гипо- и диспротеинемия, гиперлипидемия и, в частности, гиперхолестеринемия, то есть налицо все признаки нефротического синдрома.

Кроме того, отмечаются гематурия, иногда значительная, цилиндрурия с наличием в моче не только гиалиновых, но также зернистых и восковидных цилиндров.

Резко снижается диурез, а в ряде случаев олигурия сменяется анурией, что заставляет думать об острой почечной недостаточности.

Гипертензия часто достигает значительной выраженности — до 200-240/120- 130 мм рт. ст.

В отличие от острого или обострения хронического гломерулонефрита при подостром гломерулонефрите клинические и лабораторные признаки заболевания не имеют тенденции к уменьшению; напротив, стойко сохраняются либо даже нарастают. Уже через 1-3 нед. от начала заболевания появляются и быстро нарастают клинические и лабораторные признаки почечной недостаточности. Увеличивается СОЭ до 30-60 мм/ч, возможен умеренный лейкоцитоз — (10-15) 1000000/л. Начало заболевания может проявляться острой почечной недостаточностью.

Профессор A.C. Чиж

«Что такое злокачественный гломерулонефрит» — статья из раздела Заболевания почек

Дополнительная информация: