Повышение давления при сахарном диабете

Повышение давления при сахарном диабете может быть обусловлено поражением почек или сопутствующей сахарному диабету гипертонической болезнью.

Почечная гипертония возникает при поражении почек в виде диабетического гломерулосклероза, хронического пиелонефрита, являющихся частым осложнением сахарного диабета, или вследствие атеросклеротического поражения почечных артерий. Почечная гипертония более чем в половине случаев (54,1 %) возникает при тяжелой форме сахарного диабета, в то время как при гипертонической болезни тяжелая форма наблюдается всего в 5,7 % случаев.

Клинические признаки симптоматической гипертензии при сахарном диабете

Клинически для симптоматической гипертензии при сахарном диабете характерно повышение как систолического, так и диастолического давления. При гипертонической болезни преимущественно повышается систолическое артериальное давление. У больных сахарным диабетом, протекающим с артериальной гипертензией, чаще наблюдается ретинопатия.

Важное значение в отношении дифференциации различных форм артериальной гипертензии при сахарном диабете имеют степень протеинурии, результаты исследования парциальных функций почек и данные изотопной ренографии — более значительные изменения бывают при почечных гипертензиях.

В трудных случаях диагноз устанавливается по результатам пиелографии, аортографии, транскутанной биопсии почек.

Артериальная гипертензия наблюдается при диабетическом гломерулосклерозе (синдроме Киммелстала-Уилсона). Поскольку она выявляется у людей среднего и пожилого возраста, то в ряде случаев оценивается как проявление гипертонической болезни.

Дифференциальная диагностика основывается на поражении при гломерулосклерозе обеих почек, а при пиелонефрите процесс чаще бывает односторонним.

Проф. H.A. Maнaк

«Повышение давления при сахарном диабете» — статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: