Снижение давления, гиповолемический, кардиогенный, анафилактический шок

Острые артериальные гипотензии проявляются в виде снижения давления, обморока, коллапса и шока. Наиболее грозным проявлением остро наступающей недостаточности периферического кровообращения, приводящим к нарушению кровоснабжения жизненно важных органов и систем, является шок.

Патофизиологически шок проявляется расстройством капиллярной перфузии, что приводит к недостаточному снабжению кислородом и нарушению обмена веществ в клетках различных органов.

Патогенетическими механизмами развития шока являются гиповолемия и недостаточность насосной функции сердца.

Гиповолемический шок

Гиповолемический шок возникает при кровотечениях, потере плазмы крови (при ожогах), жидкости и электролитов (при неукротимой рвоте и диарее). Артериальное давление резко снижается. Значительно уменьшается диурез. Спадаются шейные вены, поскольку падает венозное давление.

Кардиогенный шок

Кардиогенный шок может развиться при инфаркте миокарда, поражениях клапанного аппарата сердца (митральном и аортальном пороках сердца), операциях на сердце и др.

Помимо тяжелого (истинного) кардиогенного шока выделены еще три его формы:

рефлекторный шок, обусловленный рефлекторными изменениями сосудистого тонуса и нарушением регуляции общего и регионарного кровообращения;
ареактивный шок, вызванный неэффективностью медикаментозной терапии;
аритмический шок, связанный с нарушением ритма и проводимости. Эта форма шока обусловлена пароксизмальной желудочковой тахикардией и полной поперечной блокадой.

Анафилактический шок

Анафилактический шок — одно из тяжелых и весьма грозных проявлений острой недостаточности периферического кровообращения. Возникает при введении разрешающей дозы антигена белковой или небелковой природы, лекарственных препаратов, включая иммунные сыворотки, йодсодержащих рентгенконтрастных веществ, экстрактов аллергенов для кожных тестов, коллоидных объемных кровезаменителей, при переливаниях крови.

Анафилактическая реакция может быть вызвана также укусами пчел, ос, шмелей, муравьев.

Клиническая симптоматика анафилактического шока по степени тяжести характеризуется:

общими симптомами — зудом, беспокойством, головокружением, головной болью, чувством жара;
кожными симптомами — эритемой, уртикарной сыпью, отеком;
симптомами шока — падением артериального давления, тахикардией, одышкой, бронхоспазмом, стридором, цианозом;
остановкой сердца и дыхания.

Выделяющиеся при анафилактическом шоке биологически активные вещества (гистамин, брадикинин, серотонин и др.) повреждают сосудистую стенку, вызывают отек и резко снижают артериальное давление.

Проф. H.A. Maнaк

«Снижение давления, гиповолемический, кардиогенный, анафилактический шок» — статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: