Снижение давления, малые размеры сердца, понос, рвота, бронзовая кожа, проявления аддисоновой болезни

Аддисонова болезнь клинически проявляется выраженной артериальной гипотензией, т.е. снижением артериального давления. Симптоматика этого заболевания связана с первичной надпочечниковой недостаточностью, возникающей в результате выпадения функции коры надпочечников (чаще всего туберкулезной этиологии). Возможна и вторичная надпочечниковая недостаточность, обусловленная нарушением функционального состояния системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников. При этом уменьшается продукция АКТГ, снижается функция надпочечников и возникает атрофия их коры.

Симптомы аддисоновой болезни вытекают из данных физиологического действия гормонов коры надпочечников. Патогенез хронической гипотензии обусловлен при этом недостаточностью или отсутствием глюкокортикоидных гормонов коры надпочечников (кортизола, кортикостерона).

Проявления аддисоновой болезни

Основным клиническим проявлением аддисоновой болезни является снижение артериального давления. В наиболее тяжело протекающих случаях как систолическое, так и диастолическое давление резко снижается, падает масса тела.

Наряду с быстрой утомляемостью, адинамией, мышечной слабостью наблюдается выраженная пигментация кожи и слизистых оболочек, проявляющаяся бурой окраской кожи со скоплением пигмента в кожных складках и рубцах. Пигментация слизистых оболочек отчетливо заметна в полости рта (десны, щеки) в области прямой кишки и гениталий.

Бронзовая окраска кожи связана с выделением гипофизом гормона, возбуждающего меланофоры. При аддисоновой болезни продукция этого гормона, стимулирующего надпочечники, повышена.

В сыворотке крови повышается содержание калия, снижается уровень натрия и хлоридов. Характерны диспептические расстройства, уменьшение размеров сердца, снижение систолического и минутного объемов крови.

Отмечаются признаки поражения миокарда. Малые размеры сердца при аддисоновой болезни настолько присущи этому заболеванию, что нормальные размеры сердца или его увеличение ставят под сомнение диагноз аддисоновой болезни.

Патогномоничны мышечные судороги в связи с уменьшением внеклеточной жидкости, высокие показатели гематокрита.

Аддисоновой болезни свойствен лимфоцитоз. Низкий процент лимфоцитов указывает на малую вероятность аддисоновой болезни.

Ведущими следует считать следующие клинические проявления: резкое снижение артериального давления, малые размеры сердца, выраженную адинамию, потерю массы тела, желудочно-кишечные расстройства (понос и рвота).

Проф. H.A. Maнaк

«Снижение давления, малые размеры сердца, понос, рвота, бронзовая кожа, проявления аддисоновой болезни» — статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: