Пульсация под ложечкой, цианоз, одышка, другие признаки легочного сердца

Легочное сердце, представляющее собой дилатацию или гипертрофию правого желудочка в результате гипертензии сосудов малого круга кровообращения, также может явиться причиной кардиомегалии.

Причина развития легочного сердца

Причина развития легочного сердца — заболевания легких, поражение легочных сосудов, деформация грудной клетки.

Три варианта легочного сердца

Различаются три варианта легочного сердца: острое (развивается в течение нескольких часов, дней), подострое (формируется в течение недель, месяцев), хроническое (длится годами).

Острое легочное сердце возникает при эмболии легочной артерии, астматическом статусе, вентильном пневмотораксе, пневмомедиастинуме, массивной пневмонии.
Подострое легочное сердце формируется при повторных мелких тромбоэмболиях легочной артерии с развитием инфаркта легкого, а также прослеживается при повторяющихся астматических статусах.
Хроническое легочное сердце является осложнением первично-сосудистой гипертензии малого круга кровообращения, хронических бронхитов, бронхолегочных заболеваний, поражения позвоночника и деформации грудной клетки, синдрома Пикквика, поликистоза легких и некоторых других процессов в легких, в частности рестриктивных — фиброзов и гранулематозов, плевральных шварт.

Патогенетические факторы легочного сердца

Основным патогенетическим фактором формирования легочного сердца является гипертензия малого круга кровообращения, обусловленная уменьшением сосудистого русла вследствие облитерации, склероза, тромбоэмболии или в связи с функциональной вазоконстрикцией, которую может вызывать серотонин, освобождающийся при тромбоэмболии легочной артерии.

При обструктивных процессах в легких правый желудочек работает с большой перегрузкой и в условиях дефицита кислорода, что приводит к дистрофии миокарда и декомпенсации легочного сердца.

Хроническая перегрузка правого желудочка, возникающая при повышении сопротивления в малом круге кровообращения, приводит к кардиомегалии.

Признаки легочного сердца

В дифференциальной, диагностике кардиомегалии следует учитывать клинические признаки легочного сердца. При этом отчетливо выявляется пульсация под ложечкой (под мечевидным отростком), связанная с гипертрофией правого желудочка.

II тон над легочной артерией усилен и часто расщеплен, что свидетельствует о гипертензии в малом круге кровообращения.

Цианоз, отражающий выраженную гипоксию, подтверждает, что кардиомегалия обусловлена хроническим легочным сердцем.

Данные анамнеза указывают на наличие хронической бронхолегочной патологии. Имеется расширение легочной артерии, определяемое рентгенологически.

Одышка не носит характера ортопноэ, что позволяет исключить сердечную одышку.

Наблюдаются признаки правожелудочковой недостаточности (застойные печень, почки, периферические отеки, повышение венозного давления, набухшая печень).

Проф. H.A. Maнaк

«Пульсация под ложечкой, цианоз, одышка, другие признаки легочного сердца» — статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: