Расширение (кардиомегалия) сердца при митрально-аортальном стенозе

Комбинированные пороки сердца сопровождаются наиболее выраженной кардиомегалией.

При митрально-аортальном стенозе возникают гипертрофия и дилатация левого предсердия, повышается давление в малом круге кровообращения.

В условиях преобладания аортального стеноза в клинической симптоматике превалируют связанные с ним симптомы — боли в области сердца, головокружения. Выражены сердечный горб, пульсация левого желудочка. Сердце увеличено в поперечнике, больше влево и вверх. При аускультации определяется грубый систолический шум над аортой с проведением на сонные артерии, яремную ямку и подлопаточную область. На ЭКГ выявляется гипертрофия левого желудочка, рентгенологически — пульсация левого желудочка.

В случае преобладания митрального стеноза повышается давление в левом предсердии, легочных венах и в легочной артерии, что приводит к рефлекторному сужению артериол в легких (рефлексу Китаева). В результате значительно повышается давление в легочной артерии, нарастает легочная гипертензия и, следовательно, дальнейшая перегрузка правого отдела сердца, смещающая границу сердца вправо. Таким образом развивается выраженная кардиомегалия.

Клиническая картина митрально-аортального стеноза

При комбинации сочетанного митрального порока сердца и аортальной недостаточности в клинической картине часто превалирует симптоматика, свойственная аортальной недостаточности. Нередко аортальная недостаточность присоединяется к уже сформированному митральному пороку. Реже поражение митрального клапана присоединяется к уже развившейся аортальной недостаточности.

Чаще имеет место так называемая митрализация аортального порока — функциональная недостаточность митрального клапана на фоне аортальной недостаточности.

При присоединении аортальной недостаточности к выраженному митральному стенозу сердце значительно расширяется во всех направлениях, что приводит к кардиомегалии.

Проф. H.A. Maнaк

«Расширение (кардиомегалия) сердца при митрально-аортальном стенозе» — статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: