Диагностика при увеличении сердца, кардиомегалии

Дифференциальную диагностику кардиомегалии следует начинать с тщательно собранного анамнеза. Однако детальный анамнез не всегда может оказать помощь в объяснении причины кардиомегалии. У некоторых пациентов при рентгенографии или эхокардиографии обнаруживается увеличение размеров сердца, а симптомы какого-либо заболевания полностью отсутствуют. Все же в большинстве случаев наличие кардиомегалии сопровождается определенными симптомами заболевания сердца.

При сборе анамнеза следует сосредоточить внимание на выявлении признаков сердечной недостаточности и болей в области сердца. Важно уточнить, имеются ли одышка в покое или при физической нагрузке, ночная одышка, отечность лодыжек или голеней, особенно в конце дня. Выявление признаков недостаточности кровообращения подтверждает наличие у больного патологии сердца.

Уточняется, переносил ли больной в прошлом инфаркт миокарда, были ли симптомы стенокардии. Это может свидетельствовать о наличии ишемической болезни сердца, что является наиболее частой причиной кардиомегалии у пожилых людей.

Больного следует тщательно опросить, были ли в анамнезе шумы в сердце или перенесенные атаки ревматизма. Важную информацию могут дать указания на предшествующее длительное повышение артериального давления. Нередко "бессимптомная" кардиомегалия обусловлена именно артериальной гипертензией.

Имеющийся сахарный диабет является фактором риска быстро прогрессирующей ИБС. Особенно неблагоприятна комбинация артериальной гипертензии и сахарного диабета, следствием чего нередко бывает кардиомегалия.

При сборе анамнеза обращается внимание на случаи перенесенных вирусных инфекций, тяжелого гриппа.

После уточнения анамнестических сведений проводится тщательное физикальное обследование больного. Пациент с кардиомегалией может выглядеть как абсолютно здоровым, так и хронически больным. Все зависит от причины кардиомегалии и степени тяжести патологического процесса.

При выраженной застойной сердечной недостаточности обнаруживаются одышка даже в положении лежа, периферические отеки, а при правожелудочковой недостаточности — асцит. Больные не могут находиться в горизонтальном положении, стремятся к возвышенному положению верхней половины туловища.

Проф. H.A. Maнaк

«Диагностика при увеличении сердца, кардиомегалии» — статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: