Какие бывают шумы в сердце

Шумы сердца — это звуковой феномен, обусловленный нарушениями гидродинамики внутрисердечного кровотока.

В возникновении шума могут участвовать морфологический, гемодинамический и реологический компоненты.

Морфологический компонент включает анатомические изменения в области клапанного аппарата и крупных сосудов, наличие патологических сообщений между полостями сердца, что приводит к турбулентности крови. Для возникновения шума необходимы два гидродинамических условия — наличие градиента давления и расширение русла дистальнее места завихрения.
Гемодинамический компонент — это изменения ударного и минутного объемов, периферического сопротивления, артериального и венозного давления.
Определенное значение придается нарушениям вязкости крови (реологический компонент), что также влияет на скорость кровотока и турбулентность крови.

По месту возникновения все шумы делятся на внутрисердечные, внесердечные и сосудистые. К внесердечным относятся перикардиальные и плевроперикардиальные шумы. Сосудистые шумы возникают при сужении магистральных сосудов вследствие атеросклероза, воспалительных процессов, врожденных аномалий. При этом нередко возрастает периферическое сопротивление, что клинически проявляется повышением артериального давления.

По генезу возникновения шумы бывают органические и функциональные (неорганические, невинные).

Органические шумы

Органическим считается шум, возникновение которого связано с патологией клапанов сердца или дефектами его строения. Наличие органического шума является одним из важнейших признаков врожденных или приобретенных пороков сердца.

В зависимости от фазы сердечного цикла шумы делятся на систолические и диастолические.

Органические систолические шумы могут возникать при сужении артериальных и венозных устьев сердца, недостаточности клапанов и септальных дефектах сердца.
Диастолический шум появляется при сужении атриовентрикулярного отверстия, нарушении герметичности клапанов аорты или легочной артерии.
Возможен непрерывный систолодиастолический шум. Он наблюдается в случаях аномального сообщения между аортой и легочной артерией, аортой и полостями сердца, при перикардитах.

Неорганические шумы

Неорганические шумы в большинстве случаев бывают систолическими. Их возникновение может быть обусловлено:

изменением тонуса папиллярных мышц при нейроциркуляторной дистонии,
уменьшением эластичности стенок сосудов при атеросклерозе,
избыточным движением створок митрального клапана,
увеличением ударного объема при тиреотоксикозе и беременности,
ускорением тока крови при анемии,
ослаблением сердечной мышцы при миокардитах и кардиосклерозах,
смещением сердца при сдавлении извне,
перегибом крупных сосудов,
вариантами развития и строения выходных отделов и другими причинами.

Проф. H.A. Maнaк

«Какие бывают шумы в сердце» — статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: