Методы диагностики пороков сердца, аускультация, специальные приемы

Диагностика пороков сердца не ограничивается только выявлением и оценкой шумов сердца. Основным клиническим методом диагностики шумов сердца и в настоящее время остается аускультация. Она незаменима при профилактических осмотрах, определении показаний к эхокардиографии и другим методам обследования сердечно-сосудистой системы. При аускультации определяются наличие шума, его эпицентр, фаза возникновения, интенсивность, продолжительность, изменчивость и тембр. Одновременно по тонам и ритму оценивается состояние мышцы сердца.

Для получения большего объема информации во время аускультации применяются специальные приемы, чтобы увеличить кровоток через пораженные клапаны или оценить динамику шума при изменении положения тела.

С этой целью проводится аускультация сердца в горизонтальном и вертикальном положении, на левом боку, на высоте выдоха и вдоха, сидя с наклоном туловища вперед, до и после физической нагрузки, после урежения ритма.

Объективизировать данные аускультации и получить дополнительную информацию помогает фонокардиография. При этом обращается внимание на характер шума в различных частотных диапазонах, интенсивность, продолжительность, отношение к тонам сердца, постоянство в различных сердечных циклах. В последние годы в связи с повсеместным внедрением эхокардиографии диагностическая значимость фонокардиографии заметно уменьшилась. Во многих случаях врачи обходятся без этого метода исследования.

Для постановки диагноза используются также результаты ЭКГ, рентгеноскопии сердца с контрастированием пищевода или рентгенографии сердца в трех проекциях. Ведущим методом оценки внутрисердечной гемодинамики в настоящее время является метод эхокардиографии. Реже применяются инвазивные методы исследования.

От врача требуются хорошее знание семиотики пороков сердца, правильный анализ имеющейся симптоматики, комплексная оценка результатов проведенных исследований.

Проф. H.A. Maнaк

«Методы диагностики пороков сердца, аускультация, специальные приемы» — статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: