Что такое пролабирование митрального клапана (ПМК), проявления, варианты течения

С внедрением в клиническую практику метода эхокардиографии часто диагностируется пролабирование митрального клапана (ПМК, синдром пролабирования створок митрального клапана, синдром щелчка, синдром Барлоу).

Пролабирование митрального клапана представляет собой клинико-анатомический синдром, который характеризуется избыточным движением (пролабированием) митральных створок, чаще задней, в полость левого предсердия в период систолы, в ряде случаев с развитием митральной регургитации вследствие нарушения систолического смыкания створок.

Частота ПМК в популяции составляет около 4 %. Типичны поздний систолический шум и наличие дополнительного тона (щелчка) в середине систолы. Эти изменения хорошо фиксируются на ФКГ, отчетливо видны при эхокардиографии.

Проявления пролабирования митрального клапана

В зависимости от глубины пролабирования, длительности процесса, его причины возможны разнообразные клинические проявления: астеноневротические расстройства, одышка, боли в области сердца, сердцебиение, перебои, головные боли, синкопальные состояния, вегетативные пароксизмы с обмороками, транзиторные ишемические атаки и др.

Варианты течения ПМК

Выделяются вторичный (на фоне ревматизма, ишемической болезни сердца, миокардита и т. п.) и первичный (идиопатический) синдром ПМК.

В свою очередь, первичный ПМК имеет 4 варианта течения:

больные с проявлениями синдромов Марфана, Элерса — Данлоса или наличием аналогичных признаков в семейном анамнезе;
ПМК с изменениями на ЭКГ (желудочковая экстрасистолия, нарушения реполяризации, удлинение интервала Q-T и др.);
с мезосистолическим щелчком и поздним систолическим шумом;
с изолированным мезосистолическим щелчком без систолического шума.

Достоверный диагноз пролабирования митрального клапана может быть установлен только с помощью метода эхокардиографии. В отдельных случаях длительно существующий ПМК III степени может приводить к митральной недостаточности.

Проф. H.A. Maнaк

«Что такое пролабирование митрального клапана (ПМК), проявления, варианты течения» — статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: