Что такое недостаточность клапана легочной артерии, признаки, шум Грэма Стилла

Крайне редко встречается недостаточность клапана легочной артерии. Она может быть врожденной или результатом ревматизма и эндокардита.

Признаки недостаточности клапана легочной артерии

Порок проявляется выраженным цианозом кожных покровов, пульсацией в области мечевидного отростка, смещением границ сердца вверх и вправо.

При аускультации и при допплерографии определяется высокочастотный диастолический шум во втором-третьем межреберье слева от грудины, акцент II тона над легочной артерией.

На ЭКГ — гипертрофия и перегрузка правого желудочка.

На рентгенограммах выявляются резкое увеличение правого желудочка, выбухание и чрезмерная пульсация ствола легочной артерии.

Постановка диагноза этого порока сложна и требует тщательного анализа результатов всех исследований.

Относительная недостаточность клапана легочной артерии

Гораздо чаще встречается относительная недостаточность клапана легочной артерии как следствие дилатации ствола легочной артерии на почве высокого давления в ней. Основной клинический признак относительной недостаточности — шум Грэма Стилла. Это мягкий дующий диастолический шум, сочетающийся с резким усилением II тона за счет его легочного компонента. Он проводится вдоль левого края грудины в третье-четвертое межреберье.

Диастолический шум Грэма Стилла может наблюдаться при дефектах межпредсердной и межжелудочковой перегородки, митральном стенозе, легочном сердце и других заболеваниях, сопровождающихся легочной гипертензией.

Шум Грэма Стилла не слышен во втором межреберье справа от грудины. Этот признак, а также отсутствие периферических проявлений позволяют отличить шум Грэма Стилла от недостаточности аортального клапана. При улучшении функционального состояния миокарда, снижении легочной гипертензии шум Грэма Стилла может полностью исчезать.

Проф. H.A. Maнaк

«Что такое недостаточность клапана легочной артерии, признаки, шум Грэма Стилла» — статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: