Инфаркт миокарда, проявления, признаки на ЭКГ

Острый инфаркт миокарда часто проявляется тяжелым и длительным приступом болей за грудиной, нередко сопровождающимися нарушениями ритма сердца, гипотонией. Нитроглицерин не снимает болей. При аускультации сердца — глухость тонов, иногда появляется шум трения перикарда (перикардит) или систолический шум (субэндокардиальный инфаркт). На 2-ой день заболевания может повыситься температура тела.

При инфаркте миокарда на ЭКГ появляется патологический зубец Q или QS, сегмент ST смещается кверху (субэпикардиальное повреждение) или книзу (субэндокардиальное), регистрируется отрицательный зубец Т, отмечается повышение уровней ферментов крови (ЛДГ, ACT, КФК и др.). При уточнении диагноза учитывается динамика ЭКГ изменений (постепенная нормализация положения сегмента ST, углубление волн Т).

Электрокардиографические признаки острой стадии крупноочагового инфаркта миокарда

Появление патологического зубца Q (продолжительность Q > 0,03 сек, а глубина его превышает 25% величины соответствующей ему зубца R);
уменьшение амплитуды зубца R вплоть до полного его исчезновения и формирования зубца QS;
подъем над изоэлектрической линией сегмента ST;
в последующем появление отрицательного зубца Т.

В реципрокном отведении (т.е. от электрода, наложенного на противоположной стороне от зоны некроза миокарда) регистрируются следующие признаки:

увеличение амплитуды зубца R;
смешение сегмента ST книзу от изоэлектрическои линии;
увеличение амплитуды зубца Т.

Изменения ЭКГ при различных локализациях инфаркта миокарда:

Передний инфаркт миокарда — характерные изменения в I, аVL, V1-4 отведениях.
Передне-боковой инфаркт миокарда — характерные изменения в I. aVL. VI-V6.
Задний инфаркт — характерные изменения в I, aVF, aVR.
Задне-боковой инфаркт миокарда — характерные изменения в I, aVF, aVR, V5, V6.

В.Н. Лазарев, кандидит медицинских наук

«Инфаркт миокарда, проявления, признаки на ЭКГ» — статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: